曼陀罗中毒
疾病简介
曼陀罗又称疯茄儿，其花称洋金花，是常用的中药之一。误食茄科曼陀罗属植物的种子，浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。英文名：Daturastramoniumpoisoning发病部位：全身就诊科室：急诊科症状：口干吞咽困难声音嘶哑皮肤干燥、潮红、发热心跳增快呼吸加深等多发人群：小儿治疗手段：对症治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状①对中枢神经先兴奋后抑制。临床表现为神志不清、烦躁不安、谵妄、幻视幻听，严重者转入中枢抑制，甚至昏迷、死亡。②阻断乙酰胆碱反应，交感神经高度兴奋。临床表现为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、视物模糊等。误食后很快由胃、小肠吸收，故患者多发病急而突然。
病因
病因主要病因史误食茄科曼陀罗属植物的种子，浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。曼陀罗属植物的种子，浆果或幼苗和莨菪的主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等，这些成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M-胆碱反应系统，对抗和麻痹副交感神经的作用。
检查
检查1.血液检查：可见白细胞总数正常或轻度增加,中性粒细胞多在60%以上。2.尿阿托品定性分析：可见阿托品阳性反应。3.毒物鉴定方法(1)乙酰甲胆碱(醋甲胆碱)试验：用此药3-10mg皮下注射，如无唾液增多、流泪、出汗、肠蠕动亢进等，提示阿托品类中毒。(2)猫眼试验：取病儿尿液1滴滴入猫眼内，则猫眼的瞳孔散大提示阿托品中毒。(3)其他：取病人胃液或尿液，加入发烟硝酸，在水浴上蒸干，再加氢氧化钾乙醇溶液1滴，如出现紫罗蓝色，并很快变成红色，提示有阿托品类药物存在。
诊断
诊断1.诊断：有明确的曼陀罗属植物食用史或秋季儿童无原因出现谵妄，昏迷，瞳孔散大，周围环境中有曼陀罗类植物应考虑中毒，自胃液中发现其果实或未消化的根、茎、叶，经鉴定可确诊。2.鉴别：对中毒史不详的病例，须与冬眠灵，非那更中毒或猩红热，脑炎，脑膜炎等病鉴别。如用乙酰甲胆碱皮下注射，而无出汗，流泪，唾液增多，胃肠蠕动增强等正常反应，可疑为曼陀罗中毒，必要时可取患者的尿做阿托品定性分析。
治疗
治疗1.急救措施：为催吐和洗胃，迅速清除毒物。减少体内吸收；解毒治疗可皮下注射毛果芸香碱，也可皮下注射水杨酸毒扁豆碱，对症治疗主要是针对神经系统症状和呼吸系统症状。2.洗胃、导泻：以l：5000高锰酸钾或1％鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内吸收。3.拮抗剂：1%毛果云香碱0.5—1ml每15分钟1次，直至症状减轻。4.对症治疗：呼吸困难者给吸氧，烦躁不安或惊厥时可用镇静剂，如10%水合氯醛80mg/kg灌肠，氯丙嗪1mg/kg，肌注，禁用吗啡及长效巴比妥类药物，此外，发热者给降温，尿潴留时应导尿。
预后
预后中毒症状因各种生物碱量而异。发病的快慢和中毒程度因食入量、含碱制剂使用量及个人体质而不同。一般进食后0.5～3h内起病。若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方才恢复正常，长者可经1～2周之久。事后患者可完全忘记病情经过。
预防
预防本病的预防主要是加强宣传教育，尤其是教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果，防止曼陀罗的种子混入可食豆类，防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中，在食用菠菜等蔬菜时，要挑除菜叶的杂草杂叶。
参考资料
曼陀罗中毒