颌骨畸形

颌骨畸形（Jawbonedeformity）是一种先天性的畸形。颌骨发育不足或发育过度而造成颌骨畸形。除了影响美观外，还会出现咀嚼功能障碍，显下领关节紊乱，以及龋病及牙周病发生。别名：无英文名：Jawbonedeformity发病部位：颌骨就诊科室：口腔颌面外科症状：咀嚼功能障碍上颌前突下颌前突上颌后缩下颌后缩左右不对称多发人群：儿童治疗手段：手术治疗并发疾病：龋病牙周病是否遗传：不确定是否传染：否

症状颌骨畸形表现多种多样，可以归纳成三种类型：①前后方向的畸形，如上颌前突畸形，下颌前突畸形，上颌后缩畸形，下颌后缩畸形；②垂直方向的畸形，如长面畸形，短面畸形；③左右不对称畸形，如偏颌畸形。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大，但很少超过下颌骨正中联合。临床表现为面部不对称畸形，少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。患侧面部的垂直高度明显大于健侧，口角低于健侧，患侧下颌较健侧前突，颏部健侧偏斜，患侧下颌骨下缘外翻，造成面部外凸，健侧扁平，整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。头后仰可见患侧下颌骨位置明显低于健侧。

病因（一）遗传因素面部形态具有种族及家族的特点。由遗传因素导致的颌骨畸形比其他原因造成的畸形要难矫治。（二）胚胎发育障碍在胚胎发育过程中受到某些因素的作用可引起发育异常，包括母体怀孕期间疾病、营养和代谢失调、胎儿内分泌失调，以及子宫内环境异常，如胎位不正、羊水压力异常或脐带缠绕等。（三）全身性疾病在儿童生长发育期间的一些严重疾病可造成颌骨发育障碍，如急慢性传染病、内分泌紊乱疾病及营养不良等。（四）口腔不良习惯口腔不良习惯种类较多，在牙颌畸形的病因学中占有重要地位。很多的牙颌畸形均为儿童发育期间的不良习惯所产生。常见的不良习惯有吮指、咬物、咬唇、伸舌、异常吞咽、用口呼吸、偏侧咀嚼及夜间磨牙等。（五）局部因素如外伤、肿瘤、龋齿、乳牙滞留或早失、牙周病及不良修复体等，均可导致颂骨畸形。各种因素可单独起作用，但更多见的是多种因素同时或先后作用，引起一系列的牙颌面改变。形成正常牙颌面结构特征中的关键是牙齿、牙弓、颂骨和颅面相互之间的和谐关系，而形成牙领面开聆畸形的机制则是牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不协调。这种不协调表现在长、宽、高三维空间中。大多数患者往往不是呈现单一的长、宽、高的不协调，而是存在多种组成因素的不协调。

检查影像学检查：头颅侧位定位Ｘ线片，在该Ｘ线片上测量头颅，颌骨结构，牙颌关系及面部软组织情况并用玻璃纸描绘头颅、颌骨、牙齿、面部软组织轮廓。通过剪纸、拼对，可以预测手术中需要移动的颊骨部位、移动距离和方向，以及预测手术后面型改变。而且还可以根据你的具体要求作出相应的修改。

诊断先天性畸形此类畸形属先天性，且多为全身综合征的一部分，如唇腭裂伴随的颌骨畸形、尖头并指综合征及第一、二鳃弓综合征等。此类畸形的治疗必须注意全身情况，以免发生意外。发育性畸形是指颌骨在发育过程中受到周围器官或环境影响而造成的畸形，包括不良习惯、生产时产钳拉伤、婴幼儿期颌面部手术、颌面部血管瘤、骨髓炎、颞颂关节强直、内分泌疾病如肢端肥大症等引起的畸形。获得性畸形主要是指在治疗肿瘤时，切除部分或全部上、下颌骨引起的骨缺损，或因颌骨骨折错位愈合或骨缺损而造成的畸形。针对颌骨畸形机制的分类1.上颌骨畸形又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。下颌骨畸形又可分为下颌前突、下颌后缩、小颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。双颌畸形又可分为长面综合征、短面综合征、双颌前突及双颂后缩等。牙槽畸形。其他疾病继发畸形如唇腭裂继发畸形、颞下颌关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。

治疗1、矫正个别牙齿的错位颌骨畸形患者常有不同程度和范围的牙齿错位。术前要矫正这些错位的牙齿，但不能恢复其正常的咬耠关系。有时治疗后似乎畸形更为严重，这是为了使手术后获得良好咬耠关系而采取的治疗手段，应当得到患者的理解。2、牙列要排列整齐对于有牙列拥挤的畸形，术前应制订一个矫正牙列拥挤的计划。首先应分析属哪一类牙耠畸形，然后决定是否需要作减数矫治。一般采用拔上颌或下领的前磨牙来行减数矫治。3、上下牙弓要吻合严重的下颌前突畸形有时可呈全牙弓反耠，如果不作术前正畸，当下颌全牙弓后退时，全上牙弓仍会显得宽度不足，此时应在术前扩展上牙弓的宽度，使下颌后推术后上下牙弓能够吻合。上领前突畸形有时可伴有下前牙唇侧倾斜或下牙弓轻度前突，单纯行上颌后推术，可因下前牙的阻挡而不能达到正常位置。为了配合外科正畸效果的需要，术前应通过正畸，适当缩短下牙弓长度。对一些因长期错耠而引起对耠牙代偿性畸形者，正畸时要着重于去除代偿。

预后保持的时间根据牙颌畸形的类型、手术的方式及患者的年龄等，可决定正畸效果保持时间的长短。最短的可以是3个月，长的需要1年以上。如仅为牙槽部手术，则对畸形状态下的动力平衡影响不大，平衡耠关系也容易建立，保持时间可适当短些。

预防颌骨畸形为先天性畸形，建议孕妇在妊娠期间要避免接触放射性的物体，另外备孕前一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片来防止胎儿畸形的发生。孕妇要保证充足的睡眠和充足的饮食营养。

口腔颌面外科手术