口腔颌面部损伤

口腔颌面部位于呼吸道上端，损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口，损伤后常使口腔失去正常功能，发生进食、语言等功能障碍。别名：口腔颌面部软组织刺伤英文名：punctureoftheoromaxillo-facialregionsofttissue发病部位：颌面部就诊科室：口腔颌面外科症状：面部小而伤道深的伤口多发人群：任何人外伤人员车祸人员治疗手段：外科清创术并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：否

症状一、闭合性损伤1、擦伤面部擦伤多发生于较为突出的部位，如颏、额、颧、鼻唇等。临床表现主要是表皮破损，并有少量渗血和疼痛，创面上常附有砂粒或其他异物。治疗主要是清洗创面和预防感染2、挫伤系没有皮肤开放创口的软组织损伤，不仅是皮下组织，而且肌、骨膜和关节也可同时受伤。治疗主要是止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。3、蛰伤为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。伤后局部红肿明显，疼痛剧烈。治疗先用镊子取出刺人皮内的毒刺，局部用5％一10％的氨水涂擦，以中和毒素。也可外敷清热解毒的中药，如夏枯草等，或局部封闭，以减轻肿痛。二、开放性损伤1、挫裂伤是较大机械力量的钝器伤，伤口的特点是创缘不整齐，裂开较大，并有紫绀色坏死组织，还可伴发开放性骨折。治疗清创时应刮除没有出血的坏死组织，修整创缘，彻底止血，常作减张缝合，充分引流。如伴发骨折，应同时处理骨折。若有组织缺损，可同期或待后期整复。2、刺伤因尖锐的刀、锥、钉、笔尖、树枝等物的刺入而发生。伤口常为小入口，深伤道，多呈盲管状，也可以是穿通伤。致伤物可刺人口腔、鼻腔、鼻窦、眶内，甚至深达颅底；可能损伤重要的血管神经；深入骨面的刺入物末端可能折断而存留于组织内；衣服碎屑、砂土及病原菌均可被带入伤口内而引起继发感染。治疗清创时彻底清除异物和止血，应用抗生素防治感染。3、切割伤系被锋利的刃器、玻璃片等所割伤。伤口特点是边缘整齐。如知名血管被割断则出血严重；如切断面神经，可造成面瘫。治疗切割伤如无感染，缝合后，可望一期愈合。遇有面神经较大分支或腮腺导管被切断时，应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合。4、撕伤较大的机械力量造成组织撕裂或撕脱。如长发卷入机轮中，即可将大块头皮撕脱。伤口特点是边缘不整齐，出血多，常伴有肌肉、血管、神经和骨骼暴露，容易继发感染。治疗撕裂伤应及时清创、复位缝合。5、砍伤为较大机械力的利器如刀、斧等所致的损伤。伤口的特点是创口较多，深浅不等，多伴有挫伤、开放性粉碎性骨折等。治疗处理方法是耐心地进行清创，尽量保留可以保留的组织，复位缝合。6、咬伤常见被犬、鼠、猪等动物咬伤，被人咬伤也不罕见。犬咬伤，可致狂犬病。人咬伤，常可因口内有毒力较强的厌氧菌而造成坏疽或严重感染。治疗首先彻底清洗创面，用含有抗生素的溶液湿敷，控制感染。7、颜面部烧伤颜面部的烧伤在战时与和平时期均常见。

病因口腔颌面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位，无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。按其损伤特点常分为闭合性损伤和开放性损伤。前者包括擦伤、挫伤、血肿;开放性损伤包括挫裂伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。

检查颌面部检查、颌面五官CT检查、磁共振视诊、结合病史即可诊断。口腔内窥镜检查；医师可以在清晰直观的图像的辅助下，进一步发现患者口腔病变，及时采取的各种治疗措施异常结果：由疾病引起的异常征象，比如口腔粘膜红肿、起水疱、发生溃疡或出现斑点等，需要检查人群：刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。

诊断1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。

治疗刺伤的治疗应早期行外科清创术，清创时应彻底清除，伤道内的细菌污染物，应用抗生素防治感染。颌面部由于重要结构较多，清创时应注意探察面神经分支和腮腺导管有无断裂，防止漏诊。1、针对损伤情况，如有颅脑损伤，窒息、休克，出血、骨折等症状时，应首先救治，待全身症状平稳后处理颌面损伤。2、冲洗创口细菌在进入创口6-12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械冲洗给予清除。3、清理创口创口冲洗后，做皮肤消毒、铺巾、进行清创处理，清创的原则是，尽可能保留受伤组织。清创时应注意探察，有无面神经损伤缺损，腮腺导管损伤以及有无骨折发生等。如有这些结构的损伤，应争取在清创后一期进行修复。4、缝合由于口腔颌面部血运丰富，组织再生能力强，即使在伤口24h-48h以内，均可在清创后严密缝合。甚至可超过48h，只要创口没有明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后仍可进行严密缝合。

预后一般预后较好。清创时应彻底清除异物和止血，应用抗生素，可有效地防治感染。

预防应用抗生素，增强身体的抵抗力。发生刺伤时，细菌在进入创口6-12小时以内，一般停留在，损伤组织的表浅部位，尚未大量繁殖，容易被机械冲洗清除。一般原则是伤后越早进行越好。

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