网状青斑
疾病简介
网状青斑是一种皮肤病，特点是由皮肤浅静脉引流障碍引起的固定的、略带蓝色的深红色网状病变。网状青斑是由多种原因引起的皮肤青紫网络状变化的一种现象，可以单独出现。别名：livedoracemosalivedoannularis网状窒息英文名：livedoreticularis发病部位：下肢就诊科室：皮肤科症状：面部斑点花斑样皮肤多发人群：无特发人群治疗手段：药物治疗并发疾病：网状青斑症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1﹒多见于年轻人，20～30岁为多，无性别差异。2﹒皮肤逐渐发生的片状或网状青斑，纹络清楚，有的稍高出皮肤表面。3﹒可见于躯干和肢体的任何部位，下肢多见。4﹒站立或寒冷环境时青紫网状斑明显。5﹒严重者，皮肤缺血坏死、溃疡形成。
病因
病因网状青斑可分为生理性、特发性和继发性。生理性网状青斑(大理石样皮肤)发生于健康的儿童和成人，是一种对寒冷气候的反应，较弥漫，轻微、短暂，通常无自觉症状。特发性网状青斑病因不明，也可以是先天性的(先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤)。但两者的组织学检查发现各种程度的网状青斑有小动脉、静脉内膜炎。继发性网状青斑常继发于引起血管内阻塞或血管壁的疾病，血管内阻塞如麻痹(瘫痪)、心力衰竭;栓子、草酸盐沉着症、潜水员病、减压病、血小板减少或增多症、冷球蛋白血症、红细胞增多症、冷凝集素症、巨球蛋白血症。血管壁的疾病如动脉硬化、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、风湿热、各种类型的动脉炎、蕈样肉芽肿、乳腺癌、动脉造影并发症等。有报道患者服用某些药物如米诺环素、奎尼丁、金刚烷胺可发生网状青斑。
检查
检查1.依据可能的病因，选择相关的血常规检查。它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。尿常规及生化检查。2.脑脊液常规检查多无特异性。3.免疫项目检查包括免疫球蛋白G(IgG)，免疫球蛋白A(IgA)，免疫球蛋白M(IgM)，免疫球蛋白D(IgD)，免疫球蛋白E(IgE)，心肌肌钙蛋白T(cTnT)，肌红蛋白(Mb)，类风湿因子(RF)等。4.头颅及肢体影像学检查。
诊断
诊断一、诊断根据特征性的皮肤表现，不难诊断。很多患者因没有脱掉外衣检查而漏诊，应强调全身仔细查体的重要性。二、鉴别诊断1﹒原发性网状青斑。2﹒Sneddon综合征。
治疗
治疗1.原发性网状青斑患者仅需给予一般的对症处理如注意皮肤保暖，避免将患部暴露于寒冷环境，防止患部形成皮肤溃疡等。可应用血管扩张药物，如山莨菪碱、烟酸(烟草酸)、烟酸肌醇(烟酸肌醇脂)、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)及脉络宁等，也可应用活血化瘀类中药如丹参、红花、川芎等。2.继发于各种全身或系统性疾病的继发性网状青斑患者、药物过敏者均应根据病因给予针对性的治疗，同时可给予改善皮肤微循环的药物，以及局部保暖等。
预后
预后原发性网状青斑患者的自然预后较好，病程一般持续数月或数年而自行缓解。继发于全身或系统性疾病的网状青斑患者预后情况与原发病密切相关。
预防
预防1.解除患者思想顾虑，注意防寒保暖，对于伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者，应卧床休息或限制活动，以促进愈合。2.应局部保温防护，防止受凉。3.对于继发性网状青斑症除给予治疗外，应积极防治原发病。
参考资料
一、疾病简介红斑狼疮（LE）是一种自身免疫性结缔组织病，LE可分为以下几种亚型：①盘状红斑狼疮（DLE）；②深在性红斑狼疮（LEP）；③亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）；④系...