双颌前突

双颌前突（bimaxillaryprotrusion）又称双突颌。是上下颌都向前突出。临床少见。临床上常表现为开唇露齿，无法自然闭嘴，上、下前牙突出，可有骨性或非骨性前突。别名：双突颌双颌前突畸形英文名：bimaxillaryprotrusion发病部位：双颌就诊科室：口腔正畸科症状：开唇露齿自然闭嘴上下唇短上下前牙突出多发人群：儿童治疗手段：手术治疗并发疾病：口呼吸是否遗传：是是否传染：否

症状表现为开唇露齿，无法自然闭嘴，上、下前牙突出，可有骨性或非骨性前突，不管牙如何前突，耠关系往往尚良好，尤其是双颌前突严重者。由于牙的前突，长期之后唇的功能减弱，无法关闭口腔，前突的牙外露，但唇红显得较厚并有外翻。双颂向前突出，颏部显得后缩，更衬托出前牙的前倾。后牙耠关系可以是正常的，前牙可表现为深覆合。前凸不仅限于牙齿，而且牙槽突也向前凸出，牙的排列一般都很整齐。前牙覆合浅，甚至成对刃合，嘴唇不易闭上；用力闭上，犹如口内饱含食物模样。

病因双颌前突有明显的种族和家族倾向。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。发病因素很多，可以由先天发育障碍、遗传因素等造成，也可因后天外伤、感染等所引起。鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可造成上下牙弓前突或拥挤。

检查影像学检查：X线头影测量角度均大于正常。如牙弓前突者则角度基本正常，其他角大于正常，上下唇突度亦大于正常，而上下切牙角较小。实验室检查：患者的血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检查无特殊异常的表现。

诊断1.上下颌都向前突出。2.牙的长轴斜度大，上下唇比较短。3.前牙暴露于口外，有开唇露齿现象。4.前凸不仅限于牙齿，而且牙槽突也向前凸出，牙的排列一般都很整齐。5.前牙覆合浅，甚至成对刃合，嘴唇不易闭上；用力闭上，犹如口内饱含食物模样。6.有口呼吸习惯者，面部下1/3凸起。磨牙中性牙合，上下齿槽骨或上下牙弓前突。面中部前突，开唇露齿，闭唇时如同口内饱含食物。

治疗1、拔除第1或第2前磨牙之后作截骨术，将前牙骨段往后推，但前牙与后牙的牙弓不协调，前牙弓显得小一些，牙弓排列垂直方向或水平方向不协调。可在前腭部作粘骨膜切开，将之间及腭前部劈开骨质，使两骨段可以向外扩展，但要尽量保持软组织的附着，保证有良好的血液供应。下颌骨段也可以同样方法截骨。有的学者采取拔除第2前磨牙或第1后磨牙，然后凿除骨质，包括腭骨，后推前牙骨段，容易协调牙弓的形态。2、在截骨之后，上下前牙后推，往往产生牙轴的唇向倾斜，即根尖向前方倾斜，这主要是因耠面侧骨段移动多，根尖侧骨段移动较少之故。临床上可以采取劈开后，骨段的远心端向下作适当调整；或者采取分段劈开、多块移动的方法，形成多个小块，予以重新排列并作牢固固定，使牙耠更为协调。3、在作上颌截骨之后，将其截断下降，腭部鼻腔面暴露清楚，此时可作多种矫治手术。可将腭部用电锯锯成若干小块，进行扩大和缩小牙弓等移动；亦可将第1前磨牙拔除后截骨，在保留腭部粘骨膜完整的情况下，凿除腭水平板一段，使上颂前部后移，达到预期的位置。若要缩短上颌骨的高度，可在截骨线处去除一定量的骨质，上徙上颌骨，再将牙骨段移到理想的位置上。双突颌病例除手术截骨之外，往往需要配合颏成形术、鼻成形术和唇成形术。术后必要时需配合正畸方法矫治，以完善治疗效果。

预后1、治愈：做过减数治疗，美观与咀嚼功能均有改善。2、好转：美观与功能有所改善，但中线偏左或偏右。或美观改善，牙列对称，但尖牙与第二前磨牙之间有间隙。3、未愈：错合畸形未有改善。

预防本病多由遗传因素引起，另外口腔不良习惯，异常唇舌肌动力平衡，疾病均可致本病发生。罹患本病，常可引起唇部前突，严重影响容貌美观，心理健康。并可伴发口呼吸，致口腔易乾燥，影响睡眠，应及早治疗制止口呼吸。

随着社会的进步，人们的生活的提高，人们对美的要求也慢慢变高，颌面整形之双颌前突整形能够改进突嘴的症状，让您完美的脸型轮廓、颧骨颧弓弧度、下颌角形态、下巴翘度构成了面部至美的一段线条，不...