前牙反颌

前牙反颌，也叫“牙齿地包天”，是一种十分常见的错颌畸形症状，它对患者的影响是十分大的，严重的前牙反颌不但对合面美观有影响，还会影响咬合功能及口腔健康。别名：反颌地包天前牙反he英文名：发病部位：前牙就诊科室：口腔正畸科症状：下颌前突上颌后缩多发人群：小儿治疗手段：口腔正畸是否遗传：否是否传染：否

症状地包天主要表现为下颌前突、大下巴；上颌后缩、凹陷、面中部凹陷的现象;或者两者都存在的情况。牙源性常表现为单纯的前牙反。反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。骨源性除了前牙反，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。功能性的如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。

病因1、不良口腔习惯(1)不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。(2)咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。2、替牙期的局部障碍(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反。(2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。(3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓的假性下颌前突。(4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。3、疾病(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反并下颌前突。(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反，下颌相对表现前突。(3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。(4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。4、遗传性前虐待反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

检查X线头影测量（1）SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反者上述测量值正常。（2）下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。（3）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反者上述测量值基本正常。（4）面突角（G-Sn-Pg"）增大，H角（H线-N"P"g）减小Z角（FH-H线）增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度（Ls-SnPg"）减小或正常。下唇突度（Li-SnPg"）增大。上颌突距（Sn-G）减小或正常，下颌突距(Pg"-G)线增大。

诊断主要根据病史以及症状体征（地包天主要表现为下颌前突、大下巴;上颌后缩、凹陷、面中部凹陷的现象;或者两者都存在的情况。牙源性常表现为单纯的前牙反。反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。骨源性除了前牙反，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。功能性的如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。），X线头影测量即可明确诊断。（1）SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反者上述测量值正常。（2）下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。（3）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反者上述测量值基本正常。（4）面突角（G-Sn-Pg"）增大，H角（H线-N"P"g）减小Z角（FH-H线）增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度（Ls-SnPg"）减小或正常。下唇突度（Li-SnPg"）增大。上颌突距（Sn-G）减小或正常，下颌突距(Pg"-G)线增大。）

治疗目前最多采用的是口内入路的下颌手术(矢状劈开术和垂直截骨术)及双颌手术;对于上颌后缩或面中部凹陷症状，根据具体情况选择单纯上颌截骨前移或双颌手术。

预后牙源性矫治容易，预后良好。骨源性其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。功能性的如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。

预防1.在婴儿时期，母亲掌握正确的哺乳姿势。2.尽量少让婴儿平卧自抱奶瓶吸奶。3.对于有咬上嘴唇或下颌前伸不良习惯的幼儿，应及早进行干预，改正不良习惯。4.有乳牙不掉或因意外过早掉牙的情况时，应及时到正规医院就诊，拔除滞留乳牙，保持早失乳牙间隙。5.家长要养成定期带幼儿到医院进行口腔检查的习惯，预防口腔疾病的发生等。

下颌前突，牙齿正常咬合时，上前牙总是盖住下前牙。如果出现相反的情况，即下前牙兜着了上前牙，这就是人们所说的“地包天”，医学上称为下颌前突及前牙反突畸形。疾病的病因：1.不良口腔习惯...