口腔先天畸形

口腔先天性畸形指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素造成的唇、腭、舌系带、唇系带的畸形。除了影响美观外，还会出现咀嚼功能障碍，影响患儿的身心健康。英文名：发病部位：口腔就诊科室：口腔正畸科症状：兔唇裂腭凸腭软腭运动不对称吞咽障碍语言障碍多发人群：小儿治疗手段：手术是否遗传：是是否传染：否

症状口腔颌面部先天性畸形表现多种多样，常见的有以下：（1）先天性唇裂：在人体胚胎发育的第12周左右即形成结构完整的颌面部，所以，新生儿颌面部畸形即为先天性。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂并发。我国新生儿唇腭裂的发生率约为0.1%。（2）先天性腭裂：腭裂可单独发生也可与唇裂同时并发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要的是骨组织畸形。腭裂主要表现为上腭部纵形裂开，口与鼻腔相通，患儿发育不清、饮食障碍、吸吮等生理功能障碍比唇裂更为严重。（3）唇系带畸形主义：唇系带的正常附着应位于中切牙之间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处，若附着于牙槽嵴顶则为唇系带畸形。一旦发现唇系带畸形，一定要做唇第带矫正。（4）舌系带畸形主义：舌系带的畸形即指舌系带过短，此系带过短主要表现为舌体不能自由伸长，勉强前伸时舌尖部呈"W"形凹陷，而且患儿不能正确地发舌腭音和卷舌音，幼儿哺乳时，由于舌的前伸，舌系带与下牙缝经常磨擦，易发生舌下黏膜溃疡。

病因口腔先天性畸形的病因有：1.遗传因素：面部形态具有种族及家族的特点。由遗传因素导致的畸形比其他原因造成的畸形要难矫治。2.胚胎发育障碍：在胚胎发育过程中受到某些因素的作用可引起发育异常，包括母体怀孕期间疾病、营养和代谢失调、胎儿内分泌失调，以及子宫内环境异常，如胎位不正、羊水压力异常或脐带缠绕等。

检查1.视诊：可见患者唇裂、腭裂，唇系带畸形、舌系带畸形、唇腭异常等症状。2.X检查：可见患者口面部、唇、腭、下颌等结构异常。

诊断1.诊断要点本病诊断较易，患者有口腔颌面部组织缺损或畸形，X线检查见患者面部、唇、腭、下颌异常等既可诊断。2.鉴别诊断本病需要与颌面部血管畸形鉴别。颌面部血管畸形分别观察低流量和高流量血管畸形的CT，彩色多普勒超声显像及数字减影选择性血管造影的影学表现特征。结果两种血管畸形的CDFI及DS表现有明显的差异性，低流量畸形多含血流固定扩张的静脉宽腔，高流量畸形则显示有明显的滋养动脉，可形成动静脉瘘。

治疗（1）先天性唇裂：唇裂的患儿只能在医院进行手术治疗，手术的最佳年龄，一般认为单侧唇裂在3-6个月左右，双侧唇裂在6-12个月左右。（2）先天性腭裂：裂的治疗方法除外科手术以外，还需采用一些非手术治疗，如正畸形治疗，缺牙修复、语方训练，以及心理治疗等。其手术治疗的目的主要是：整复腭部的解剖形态;恢复腭部的生理功能，重建良好的"腭咽闭合"，为正常唇咽、语言创造条件。手术年龄一般认为不完全性腭裂在1-2岁为宜;单侧、双侧完全性腭裂一般在5-6岁为宜。麻醉与唇裂一样选择全身麻醉。（3）唇系带畸形主义：一般采用唇系带矫正术治疗，只需要剪开唇系带。前开后自然成一梭开创口，然后将此创口纵行缝合，术后保持口腔卫生，给予漱口剂漱口，其缝线自行脱落，若缝合张不易脱落，5天拆线，其唇线带畸形，一定要做唇系带矫正。（4）舌系带畸形主义：舌系带畸形应尽早进和舌系带矫，手术矫正的年龄在半岁左右即可进行，手术只需剪断舌系带，剪断后舌下自然形成一梭形伤口，然后止血纵行缝合此创口，若无出血或较少量出血，以及创口不大，可不必缝合。若创面较大，必须缝合创口，5天拆线，即可达到舌系带矫正的效果。术后可让患儿进行伸舌，舌尖抬高等一系列舌部运动，同地还需进行语言方面的训练。

预后本病预后良好，一般不影响患者生存；但口腔先天畸形长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。

预防口腔先天性畸形为先天性畸形，建议孕妇在妊娠期间要避免接触放射性的物体，另外备孕前一个月和妊娠后的前三个月口服叶酸片来防止胎儿畸形的发生。孕妇要保证充足的睡眠和充足的饮食营养。本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键

口腔先天畸形