牙内陷
疾病简介
牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常,称为牙内陷。牙萌出后，在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。英文名：densinvaginatus发病部位：牙内陷最好发牙齿是恒上侧切牙，上颌中切牙有时也受累，经常对称发生就诊科室：口腔正畸科症状：釉质覆盖的牙冠或牙根出现深凹陷治疗手段：预防性充填修复拔牙根管治疗辅助根尖手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、畸形舌侧窝：是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷，容易滞留残渣，细菌滋生，引起牙髓感染、坏死及根尖周病变。2、畸形根面沟：为一条纵行沟裂，越过舌隆突向根方延伸；严重者可将牙根分裂为二，形成额外根。畸形根面沟使龈沟底封闭不良，形成骨下袋，导致牙周组织的破坏。3、畸形舌侧尖：舌隆突呈圆锥形突起，突起成一牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织伸入，易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。4、牙中牙：是牙内陷最严重的一种。牙齿呈圆锥状，且较其固有形态稍大；X线片示一个牙包于牙，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余造釉器的空腔
病因
病因已提出多种致病原因包括局部的外部压力增加、生长中心延缓生长和牙蕾的某个区域生长中心刺激生长。牙根内陷通常认为是由于Hertwi9上皮根鞘的内裹造成的。
检查
检查X线片示牙齿形态异常
诊断
诊断通过临床表现及X线片基本可以判断
治疗
治疗对牙内陷的治疗，应视其牙髓是否遭受感染而定。必要时手术治疗早期应按深龋处理，将空腔内软化组织去尽，形成洞形，按间接盖髓术处理。若去腐质时露髓，应将内陷处钻开，然后根据牙髓状态和牙根发育情况，选择进一步处理的方法。若牙齿外形也有异常，必要时可拔除患牙再修复。凡导致牙髓、牙周同时发病者，应在行根管治疗术的同时行牙周病手术治疗。若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成了牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。
预后
预后预后一般，严重牙内陷患者，牙髓根尖周病治疗效果差，最终导致拔牙
预防
预防轻度牙内陷应早做诊断和做牙齿预防性的充填或修复。
参考资料
高学军牙体牙髓病学第二版北京口腔医学教材北京大学医学出版社，2015.