汗腺癌

汗腺癌又称恶性透明细胞汗腺瘤(malignantclearcellhidradenoma)，恶性结节性汗腺瘤，恶性透明细胞末端螺旋腺瘤。别名：恶性透明细胞汗腺瘤恶性透明细胞末端螺旋腺瘤malignantclearcellhidradenoma恶性结节性汗腺瘤英文名：Apocrineglandcarcinoma发病部位：汗腺就诊科室：肿瘤科症状：实性肿块皮下结节多发人群：40~60岁人群治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状临床表现多样，可出现结节、斑块，也会有疣状增生、溃疡、息肉等。患者可能有不同程度的瘙痒、疼痛症状。EPC的组织病理特点包括：①瘤细胞巢多由不典型性鳞状细胞样细胞和基底样细胞组成；②瘤细胞核大、深染，可多核，多见核分裂象；③广泛的透明细胞改变；④瘤巢内可见导管及正在形成导管的空泡化细胞。免疫组化可有CEA、EMA和P53阳性。

病因该病的病因不明。既往报道可能与创伤、辐射及人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关。

检查1、询问病史、体格检查（有无皮下结节或实性肿块或侵润性斑块，表面肤色是否正常、有无毛血管扩张，皮肤黏连破溃。有无淋巴结肿大等）2、免疫组化检查：CEA、EMA和P53阳性。3、影像学检查：X线胸片、B超、核素扫描或CT等影像检查，有助于明确肿瘤的范围及邻近组织的受累程度。4、组织病理学：肿块穿刺活检，确诊

诊断主要根据病史临床症状体征（皮下结节或实性肿块或侵润性斑块，、毛血管扩张，皮肤黏连破溃。淋巴结肿大等）以及相关的临床检查（影像学检查、组织病理学检查）明确诊断

治疗汗腺癌的治疗方法主要包括外科手术、放射治疗、药物化疗、细胞免疫治疗。其中手术是汗腺癌的主要治疗方法，但手术切除后易出现复发或区域性淋巴结转移情况。因此，汗腺癌应采取多学科综合治疗。1、手术治疗：手术治疗是汗腺癌的首选治疗方案。切除范围根据肿瘤的大小而异，对病灶较小、边界清楚的汗腺癌，切缘距肿瘤边缘3cm;对巨大肿瘤，特别是边界不清者距肿瘤边缘≥5cm切开皮肤后再潜行分离皮瓣2~3cm后做广泛切除。基底切除范围需根据肿瘤浸润深度而定，累及邻近脏器时，常需将受累器官一并切除。2、放射治疗：汗腺癌对放射治疗不敏感，但对病灶较晚无法手术切除者，可试行姑息性放疗，有时亦可获得较好的疗效。3、化学治疗：汗腺癌对化疗药物多不敏感，采用联合用药化疗有时可暂时缓解症状。常用药物有CTX、5-FU、VCR、BLM、MTX/Act-D。4、生物细胞免疫治疗：生物细胞免疫治疗是肿瘤治疗可贯穿全程的重要疗法之一。以多细胞免疫治疗为代表的生物治疗技术可以适用于汗腺癌治疗的各个阶段，不仅可以配合手术消灭残余微小病灶，防止转移复发，提高手术治愈率。还可配合放化疗起到增效减毒的作用。而且针对不适宜手术的汗腺癌患者，单独采用细胞免疫治疗也可以起到减轻症状、改善生活质量、延长生存期的作用。

预后早期明确诊断积极治疗预后良好，晚期患者预后差。

预防本病病因尚不明确，平时多多锻炼身体，注意卫生习惯，特别是要注意汗腺较多的地方的卫生。每天洗澡换衣，当然，定期体检也很重要。，早筛查，早发现，早治疗。

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