唾液腺腺癌

唾液腺腺癌占全身肿瘤的比例很小，但在口腔颌面外科临床非常多见。唾液腺癌恶性程度不同，唾液腺癌在腮腺占18%，颌下腺占26%，舌下腺占95%；腭部小唾液腺良性、恶性各占50%。英文名：Salivaryglandsadenocarcinoma发病部位：唾液腺就诊科室：口腔颌面外科症状：肿块或肿胀麻木肌肉无力疼痛吞咽困难张口困难多发人群：50岁以上人群治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状唾液腺腺癌的症状和体征：下颌部位或附近或者颈部或口腔部位出现肿块或肿胀，脸部部分区域感觉麻木，脸部一侧肌肉无力，唾液腺部位持续性疼痛，吞咽困难，张口困难等。

病因具体病因目前尚不明确。当某个唾液腺内一些细胞内的DNA发生突变时，会导致唾液腺癌。突变使得细胞快速生长和分化。当别的细胞死亡后，突变细胞会继续存活。不断积累的细胞形成肿瘤，并且可侵入附近组织。癌细胞能够分离和扩散（转移）至身体其它部位。

检查1、询问病史（有无疼痛、麻木、吞咽困难、肌肉无力等）、体格检查（颌部、颈部和喉部有无包块、面瘫、开口困难等）2、影响学检查：磁共振（MRI）、计算机断层扫描（CT）和正电子发射计算机断层扫描（PET）可帮助确定非特异性唾液腺癌的大小和部位。3、采集组织样本（活检）用于实验室检测。抽取液体或细胞活检。术后还会对唾液腺腺癌组织进行实验室分析以确定诊断。

诊断主要根据病史临床症状体征（疼痛、麻木、吞咽困难、肌肉无力。颌部、颈部包块、面瘫、开口困难等）以及影像学检查、组织病理学检查明确诊断

治疗唾液腺腺癌的诊断取决于肿瘤类型、大小和分期，以及患者的总体健康状况等。唾液腺腺癌的治疗通常涉及手术，伴或不伴放疗。1、手术：1）唾液腺腺癌手术可能包括：切除部分受累唾液腺。如果肿瘤很小，且位于容易切除的位置，切除肿瘤和周边一小部分的健康组织。2)切除整个唾液腺：如果肿瘤太大，手术需要切除整个腺体组织。如果肿瘤累及附近组织，如面神经、唾液腺导管、面部骨骼和皮肤，这些也需要一并切除。3)颈部淋巴结清扫：如果检查证明肿瘤有颈部淋巴结转移，手术范围可能需要进一步扩大，要进行颈部淋巴结清扫。同时也可能需要切除颈部的一些肌肉和神经。4)重建手术：如果手术中切除了骨骼、皮肤、神经等组织，为了不影响患者术后的呼吸、吞咽、咀嚼、说话等功能，手术的同时也需要整形外科协助，进行皮肤、肌肉和神经组织的修复或重建。所以可能需要从患者身体其它部位移植皮肤、组织或神经。2、放射治疗：放疗指的是通过放射线如X射线进行体外照射，从而达到杀死癌细胞的治疗方法。放疗适用于不能手术切除的肿瘤治疗，也可用于术后杀死残留的癌细胞。中子治疗是一种新型的放射治疗，可以更有效的治疗某些类型唾液腺腺癌。如何接受这项治疗需要病人的医生对病情进行一个详细的评估。3、化疗药物治疗：接受化疗的患者一般都是肿瘤已经扩散的病人。

预后唾液腺腺癌的预后可以达到50%到60%的五年局部控制率，70%到80%的五年生存率；早期癌比晚期癌效果好，早期癌的五年生存率和控制率都可以达到90%以上，而晚期癌的话生存率只能达到20%。

预防本病病因尚不明确，目前没有很好的预防方法，如果发现面部有肿块就应及时到医院就诊，一旦发现唾液腺的疾病就要尽早治愈，避免癌变的可能；减少外来刺激因素，如紫外线、X线及其他放射性物质等等；锻炼身体提高自身的免疫力和抵抗力。

马大权高岩【特约综述】唾液腺癌的诊治进展《中华口腔医学杂志》2015,50(5):257-260..