复发性卵巢癌

复发性卵巢癌(recurrentovariancancer，ROC)定义为:初次铂类为基础的化疗并已经获得临床缓解，停药＞6个月才出现复发病灶。别名：ROC英文名：recurrentovariancancer发病部位：卵巢就诊科室：妇科肿瘤科症状：下腹疼痛体重下降腹胀厌食疲劳乏力多发人群：卵巢癌患者治疗手段：临床评估后择优治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状复发性卵巢癌的主要临床症状：1.复发的部位绝大多数是在腹、盆腔及阴道残端，少数转移到肝、肺、脑、骨等。2.自觉症状消瘦食欲减少腹胀、腹痛、排便异常等消化道症状，部分患者阴道出血。3.腹膨胀，肠胀气，可扪及肿块，或有胸、腹腔积液，个别患者因肠道受侵,以便血就诊。

病因复发性卵巢癌的复发病因与遗传，内外环境，治疗方式等相关。影响卵巢癌复发的危险因素有：1.临床分期早期癌五年生存率明显高于中，晚期癌，中，晚期患者1～2年内大部分复发。2.病理类型浆液性癌，透明细胞癌较黏液性癌更易复发。3.细胞分级细胞分级Ⅱ～Ⅲ级易复发，这可能与肿瘤细胞的分化程度决定细胞分裂速度，转移能力等有关。4.残留病灶大小缩瘤术后残留病灶超过2cm直径易复发，且直接影响化疗的敏感性。5.术后化疗方案选择以非铂类为基础的化疗者，复发明显高于铂类化疗者。6.化疗耐药卵巢组织中某些基因或抑癌基因的改变与复发有关，如p53基因突变，多药耐药基因蛋白P-gp的表达及C-erbB-2研究表明，它的高水平表达预示着更早，更多的复发。7.身体状况较差，年龄偏大或有其他合并症者。

检查1、询问病史、体格检查：是否经过规范化治疗，目前有什么症状，体格检查是否有肿块、胸腹水、肠梗阻等。2、肿瘤标志物检查：CA125是否升高。3、影像学检查:CT、核磁共振、PET-CT、PET、X光查看有无肿块以及转移病灶4、病理组织检查：最后确诊。

诊断1、肿瘤标志物CA125升高。2、体格检查发现肿块、出现胸腹水、不明原因的肠梗阻。3、影像学检查发现肿块以及转移病灶。满足其中2项考虑复发性卵巢癌：1）影像学、CA125及临床复发性卵巢癌。2）生化复发、CA125↑无影像学证据复发性卵巢癌。病理组织检查最后确诊。

治疗一、手术治疗：1、手术目的：1）解除症状（如肠梗阻）。2）复发病灶的减灭术。3）切除孤立的复发病灶。延长患者生存期。2、手术适应症：1）完成一线化疗后6~12个月以上的患者。2）残余瘤或复发病灶有完整切除的可能。3）对先前的化疗有很好的反应。4）患者年龄教年轻，有很好的生活状态评分。3、手术方式：二次肿瘤减细胞灭术，应达到无肉眼残留病灶，才能够明显延长患者生存期。1）腹腔镜（出血少、恢复快、住院时间短、并能更快开始化疗）。2）经腹手术：用于破腹探查、切除符合手术适应症的病灶。二、化疗：1、铂类敏感型ROC：首次复发即停药6或12个月后复发者）优先考虑应用铂类药物为基础的联合化疗（１类证据）。有研究显示脂质体多柔比星(peylatedliposomaldoxorubicin，PLD)联合卡铂有一定的优势及疗效。2、铂类耐药型ROC优先考虑的是单一非铂类化疗药物，其中多西他赛的有效率为22%，紫杉醇周疗的有效率为21%，托泊替康的有效率为20%，吉西他滨的有效率为19%，长春瑞滨的有效率为20%，多柔比星脂质体的有效率为26%。有研究报道，PLD化疗显示出一定的反应率，已被认为是ROC一线治疗失败，或者不能耐受再次铂化疗的毒性反应的非铂类药物治疗首选。3、难治型复发性卵巢癌其治疗基本同铂耐药型复发性卵巢癌。分子靶向治疗是近年新兴的肿瘤治疗方法复发性卵巢癌的治疗与初治的不同，化疗常常作为首选。三、肿瘤生物治疗：免疫治疗、抗体治疗、分子靶向治疗、基因治疗。<imgsrc="https://kano.guahao.cn/Qfr7932251">

预后ROC很难治愈，治疗宗旨是减少副反应，延长生存期，提高生活质量。

预防主要根据复发病因预防，卵巢癌明确诊断后应积极规范化治疗，定期复查，保持良好的乐观的心态、注意休息、适当体育运动增强机体免疫力。

到目前为止，由于卵巢癌的特殊性，其似乎不像子宫颈癌和子宫内膜癌等其他主要妇科恶性肿瘤那样有明确的术式。传统术式的命名以切除的器官及其范围为基础，例如早期宫颈浸润性鳞癌采用的广泛性子宫切...