螨虫性皮炎

螨虫性皮炎即毛囊虫病(demodiciosis)又称毛囊虫性皮炎，是一种主要发生在面部中央的慢性疾病，局部有弥漫性潮红和毛细血管扩张，伴以丘疹、脓疮和水肿的阵发性炎症反应。别名：毛囊虫性皮炎英文名：demodiciosis发病部位：鼻就诊科室：皮肤科症状：皮肤瘙痒，斑疹、丘疹或疱疹，痒感剧烈多发人群：男性女性治疗手段：药物康复疗法是否遗传：否是否传染：是

症状1.本病依病情分三期，但各期之间无明显界限，病程缓慢。常与痤疮和脂溢性皮炎并发。1)红斑期：初期鼻部潮红，表面细腻发亮，随后累及颊部、眉间和颏部，常对称分布。亦有鼻部正常，只发生在两颊和颏部者。初起红斑时隐时现，以后为持久性充血性红斑和毛细血管扩张。在鼻翼、鼻尖及面颊部呈树枝状分布，毛囊口扩张粗大，被皮脂堵塞，并多面部皮脂溢出。局部有充血皮损，多在食用辛辣刺激物及外界温度突然变化，情绪紧张发怒、疲劳和月经期加重。被诊断为毛囊虫皮炎的患者，其临床表现与痤疮酒渣鼻相似，但伴有细小、白色于性鳞屑。2)丘疹期：在红斑与毛细血管扩张持续几个月至几年后，出现面部阵发性炎症，主要以暗红色圆形针头到黄豆粒大毛囊丘疹和脓疱为主，有时呈痤疮样丘疹、脓疱及结节，常成批出现，此起彼伏，逐渐加重。3)鼻赘期：常在晚期出现，多见于40岁以后的男性，在红斑、丘疹的基础上鼻尖和鼻翼呈暗红色或紫红色，皮肤粗糙增厚，逐渐肥大，形成显著高出皮面分叶状大小不等的柔软结节，最终导致畸形鼻赘。此时毛囊口扩张，毛细血管扩张，皮脂腺分泌旺盛。重症者在眉间、颏部、面颊、耳郭亦可有类似皮疹。偶有发展成鳞状上皮癌和基底细胞癌。

病因1.由于本病好发于面部中央区，往往形成酒渣鼻。多与毛囊蠕形螨的感染有密切关系。近年来，发现从酒渣鼻患者的病变毛囊中，有100％的毛囊蠕形螨感染率。因此认为，其发病原因可能与毛囊蠕形螨的代谢产物及排泄引起炎症反应有关。2.胃肠道功能紊乱与饮食习惯也是本病的可能诱因。据统计发现，酒渣鼻患者的消化不良、便秘、腹泻和胆囊疾病的发病率较高，多有胃酸缺乏，胃镜检查显示空肠黏膜萎缩，同时刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡、可可、辣椒等也可刺激胃肠功能。情绪紧张、忧郁和疲劳时可发生内分泌调节紊乱，随之血管神经调节紊乱，可加重本病症状。

检查组织病理学检查组织病理变化依病期而不同。红斑期毛细虚管扩张，真皮内血管扩张，血管周围有特异性炎症浸润。丘疹期，真皮内弥漫性炎性细胞浸润，毛囊和皮脂腺周围有大量淋巴细胞，杂有少许组织细胞和浆细胞。鼻赘期时皮脂腺数目增多，腺体增大，腺口扩大充满角质和皮脂，皮下结缔组织增生和血管扩张，有毛囊周围炎和毛囊内脓肿形成。

诊断本病好发于女性绝经期和男性青春期，在面部中心区、鼻、颊、前额、颏部可见毛细血管扩张，充血性红斑、丘疹和脓疱即可诊断。患者在皮损处查到毛囊蠕形螨，可诊断为毛囊虫皮炎。

治疗1)内用药疗法：甲硝唑0．2g，每日2～3次，共服2～4周。四环素0．25g，每日2～4次，连服3～4周。氯喹0．25g，每日1次，用4～6周。对绝经期妇女可用雌激素治疗。2)外用药疗法：局部可外用5％硫磺霜，复方硫磺洗剂，1％～5％甲硝唑霜，每日2次。酒渣鼻的其他用药疗法与痤疮相似。3)中医疗法：中医学认为本病由肺胃积热、湿热素盛，加之内寒外袭，淤血凝滞而成。以清热凉血、活血化瘀为主，可用凉血四物汤(桃仁、红花、熟地、当归、赤芍、川芎)和枇杷清肺饮(人参、甘草、枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏)。4)手术治疗：对早期红斑期和毛细血管扩张可用鼻旁封闭疗法，以0．25％～0．5％盐酸普鲁卡因沿鼻颊沟两侧分四点注入，每点1ml，隔日1次，8～10次为一个疗程。对持久性毛细血管扩张可用电凝、激光超声波和冷冻治疗。对晚期鼻赘可用手术切除治疗，也可用冷冻、电解术、激光或浅部电干燥术、皮肤削磨术治疗。

预后(1)螨虫性皮炎发病初期，即红斑期一般来说可不用药，通过调节饮食及作息，保持良好的心态来控制。并戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，养成良好的生活习惯，保持大便通畅，避免情绪激动，避免局部皮肤刺激及日晒。(2)局部应用抗螨虫药；较严重者口服用药。(3)根治螨虫性皮炎的关键是去除病因，仅靠对症治疗是很难治愈，找出病因给以合理科学的生活指导，就能极大降低发病率。如搞好环境卫生，清除居室杂物，保持室内清洁，注意卧室、仓库、货柜、贮具、谷物通风干燥。加强个人防护，及时洗澡更衣，被褥衣物常在日光下暴晒，尽量避免接触毛皮制品，注意面部清洁，不要用公共脸盆、毛巾等，就会远离螨虫的骚扰。另不吃特辛辣刺激性食物，少吃油腻食物，不用患者的毛巾以免感染。

预防(1)可用硫黄浴，或碳酸氢钠浴，也可以用硫黄香皂外用。(2)居室与仓库(工作环境)应干燥通风，喷洒杀虫剂。(3)污染的衣服被褥、枕头等物分别暴晒，或烫洗消毒。(4)注意清洁卫生，勤换衣物，忌长时期在污染环境中工作。

酒糟鼻螨皮炎