痒疹

痒疹是急性或慢性炎症性皮肤病的总称，包括一组皮损相似的瘙痒性疾病，好发于四肢伸侧，其主要损害为风团样丘疹、结节和继发性皮疹，奇痒难忍。别名：prurigo英文名：prurigo发病部位：四肢就诊科室：皮肤科症状：瘙痒结节丘疹多发人群：儿童中年青年治疗手段：止痒、消炎物理疗法并发疾病：皮肤色素沉着瘢痕是否遗传：否是否传染：否

症状一、急性痒疹1.丘疹性荨麻疹又称为急性单纯性痒疹、婴儿苔藓和荨麻疹样苔藓，由于昆虫叮咬所致的过敏反应，多在春夏秋季发病，皮疹为棱形的风团或丘疱疹，病程短，无淋巴结肿大。2.寻常性痒疹（单纯性痒疹）又称暂时性或一过性痒疹，以中年男女多见，损害是孤立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，丘疹顶部有微小的水疱，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状瘢痕。皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失，但有时会复发。二、慢性痒疹1.小儿痒疹（hebra痒疹、早发性痒疹、轻痒疹）多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位，但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。2.结节性痒疹（疣状顽固性荨麻疹）损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈瘙痒，可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕，也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变。损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位。结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人，以妇女占多数。三、症状性痒疹常发生在妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或白血病）患者，可能与体内代谢产物有关。

病因本病的原因不明，多数学者认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关，其他因素如虫咬、食物或药物过病灶感染、胃肠道功能紊乱、妊娠及内分泌障碍等也常有影响。

检查实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞以及IgE可增加。部分患者可通过斑贴试验检验出相关致敏原；继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。病理切片检查：表皮轻度角化过度和角化不全，棘层大都肥厚，偶有海绵形成及小水疱，真皮上部结缔组织水肿，血管周围淋巴细胞浸润。

诊断根据皮疹多为红斑、丘疹、结节损害，对称孤立发生，好发四肢伸侧，尤以上肢明显，伴剧烈瘙痒，不难诊断。再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等情况确定临床类型。急性痒疹需与荨麻疹、水痘等鉴别；成人痒疹需与特异性皮炎、慢性湿疹、疥疮等进行鉴别；结节性痒疹需与结节性类天疱疮、疣状扁平苔藓、结节性皮肤淀粉样变等进行鉴别。

治疗目前没有理想的方法治疗，尤其是根治有一定困难。最有效的方法是寻找和消除致病因素，在日常生活中，要注意防止虫咬，免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。1.局部治疗以止痒、消炎为主，如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等。结节性皮疹可给予糖皮质激素皮损内注射。2.全身治疗（1）抗过敏治疗，可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用，同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射。（2）对皮疹泛发，瘙痒剧烈者，亦可用普鲁卡因静脉封闭。（3）对有神经精神因素的患者，可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性，从而缓解症状，如地西泮,每晚一次。（4）对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松，每天3次，待症状缓解后，逐渐减量至停药。3.物理疗法糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻；对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗。

预后由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变；可遗留疤痕。

预防因本病的致病因素比较复杂，往往难以肯定发病原因，这给治疗带来一定困难，宜尽量寻找病因，予以根治，防止虫咬，对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正，有病灶者宜处理，注意改善营养及卫生状况。

一、急性痒疹