结节性痒疹
疾病简介
结节性痒疹是一种以剧痒结节为特征的慢性炎症性皮肤病，多见于成年女性。别名：海德病顽湿聚结结节性苔藓lichennodularis英文名：nodularprurigo发病部位：四肢就诊科室：皮肤科症状：结节瘙痒多发人群：女性治疗手段：脱敏疗法并发疾病：感染疤痕皮肤色素沉着是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状多见于成年人，尤以成年女性为多，多有昆虫叮咬史。好发于四肢伸侧，尤以小腿伸侧为多，其它部位亦可发生。阵发性剧烈瘙痒，尤以夜间或情绪紧张时为甚。皮疹初起为水肿性红色坚实丘疹，孤立、散在、不相融合，后逐渐增大呈黄豆或更大的半球状结节，常呈正常皮色、褐红或黑褐色，坚硬干燥，表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑。皮损局部常有难忍的瘙痒，患者除了搔抓外还采用掐、抠甚至破坏的方式使局部产生疼痛而使瘙痒暂时得到缓解，因此在结节表面常可见到剥蚀，手足背数目多少不等，彼此孤立不相融合。病程慢性，继之因搔抓致结节表面粗糙，皮质增厚或呈疣状，发生苔藓样变。常因搔抓而致出血和结痂等。
病因
病因病因尚未明确，患者多为过敏体质与蚊白蛉等昆虫叮咬有关，新陈代谢异常，胃肠功能失调，内分泌功能紊乱，也就是可能与本病有关。
检查
检查实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞以及IgE可增加。部分患者可通过斑贴试验检验出相关致敏原；继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。病理切片检查：表皮轻度角化过度和角化不全，棘层大都肥厚，偶有海绵形成及小水疱，真皮上部结缔组织水肿，血管周围淋巴细胞浸润。
诊断
诊断根据典型皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒疹。再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等情况确定临床类型。但需与结节性类天疱疮、疣状扁平苔藓、结节性皮肤淀粉样变等进行鉴别。
治疗
治疗结节性痒疹，病因不明，病程较长，治疗较困难，控制瘙痒是主要的治疗目的，避免搔抓有助于疾病的治愈。1.局部治疗以止痒、消炎为主，如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等。结节性皮疹可给予糖皮质激素皮损内注射。2.全身治疗（1）抗过敏治疗，可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用，同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射。（2）对皮疹泛发，瘙痒剧烈者，亦可用普鲁卡因静脉封闭。（3）对有神经精神因素的患者，可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性，从而缓解症状。（4）对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松，待症状缓解后，逐渐减量至停药。3.物理疗法糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻；对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗。
预后
预后病程慢性，有的长期不愈。
预防
预防因本病的致病因素比较复杂，往往难以肯定发病原因，这给治疗带来一定困难，宜尽量寻找病因，予以根治，防止虫咬，对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正，有病灶者宜处理，注意改善营养及卫生状况。避免搔抓有助于疾病的治愈。
参考资料
根据典型皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒疹。再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等情况确定临床类型。