成人痒疹
疾病简介
成人痒疹又称寻常性痒疹，临床上多见30岁以上成人女性。好发于四肢伸侧，胸背、腰围，典型皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹，自觉阵发性剧痒。别名：Prorigoadultorum寻常型痒疹英文名：Prorigoadultorum发病部位：四肢就诊科室：皮肤科症状：瘙痒丘疹多发人群：女性治疗手段：脱敏疗法物理疗法镇静、止痒并发疾病：感染皮肤色素沉着瘢痕是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.好发于30岁以上成人，女性多见。2.亚急性病程，倾向慢性，皮损可自行消退，但常反复发作。全经过约数月至数年不等。3.好发于四肢伸侧、胸背、腰围，亦可见于颜面。4.皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹，少数可形成水疱，个别有坏死性大疱者。经过中常因搔抓继发抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化等继发改变。5.自觉阵发性剧痒。
病因
病因本病的原因不明，多认为与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关，其他因素如虫咬、食物或药物过病灶感染、胃肠道功能紊乱、妊娠及内分泌障碍等也常有影响。
检查
检查实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞以及IgE可增加。继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。其病理检查：呈非特异性苔藓样组织反应。表皮角化不全，表皮嵴延长，细胞间水肿，基底细胞液化变性，血管周围细胞浸润及血管扩张，色素部位显示色素失禁。
诊断
诊断根据临床表现，皮损特点，病程，即可诊断。需与下列疾病鉴别。1.丘疹性荨麻疹发病有季节性，多在夏秋季发病，皮疹为棱形的风团或丘疱诊，病程短，无淋巴结肿大。2.疱疹样皮炎皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害，对称发生，多数病人有谷胶肠病，组织病理有特异性改变。直接免疫荧光检查真皮乳头有IgA和C3呈颗粒状沉着。3.疣状扁平苔藓皮疹为疣状增厚的斑块，表面粗糙，其上有糠状鳞屑。组织病理有扁平苔藓的特点，又有神经性皮炎的特点。
治疗
治疗寻找和治疗原发疾病、镇静、抗过敏、止痒为治疗原则。1.局部治疗以止痒、消炎为主，如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等。2.全身治疗（1）抗过敏治疗，可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用，同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射。（2）对皮疹泛发，瘙痒剧烈者，亦可用普鲁卡因静脉封闭。（3）对有神经精神因素的患者，可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性，从而缓解症状，如地西泮,每晚一次。（4）对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松，每天3次，待症状缓解后，逐渐减量至停药。3.物理疗法糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻；对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗。
预后
预后亚急性病程，倾向慢性，皮损可自行消退，但常反复发作。全经过约数月至数年不等。
预防
预防宜尽量寻找病因，防止虫咬，对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正，有病灶者宜处理，注意改善营养及卫生状况。对伴有胃肠功能障碍或结核患者，应给予相应治疗。限制糖果，补充新鲜蔬菜及水果，对营养不良者宜加强营养。居处宜保持干燥，空气流畅。生活规律，保证有充足休息。
参考资料
根据临床表现，皮损特点，病程，即可诊断。需与下列疾病鉴别。