品他病
疾病简介
品他病，(pinta)，又名斑点病。是由品他密螺旋体所致的慢性皮肤感染，也是三种非性病性密螺旋体病中之一。临床上以皮肤鳞状丘疹、可变性色素沉着及角化过度为特征呈地方性流行。别名：caraatemaldelospintospannuscarateus螺旋体性皮肤病caratecativiboussarole斑点病英文名：pinta发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：皮肤色素异常脱屑白斑毛孔角化过度丘疹多发人群：小儿及青少年治疗手段：药物治疗并发疾病：皮肤色素沉着皮肤萎缩淋巴结增大行走困难是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本病仅限于皮肤损害，可有局限性淋巴结肿大，无其他脏器损害表现。临床上可分为三期：I期：原发性丘疹期。早期损害多见于5～15岁儿童。感染部位出现数个小丘疹，以下肢为主，逐渐增大、融合、变厚，接着脱屑、色素改变，常呈红棕色。Ⅱ期：品他疹期。约隔2～3个月后，皮疹播散到其他部位，出现扁平环形红斑，直径可达10cm，边缘不规则，上覆鳞屑，间有角化过度。可持续数年。Ⅲ期：色素障碍期。多在感染后1～3年出现，主要表现为皮肤异常色素改变。开始为泛发，对称分布不同颜色的斑片，进行性发展，最后形成瓷色白斑，伴有萎缩或角化过度。
病因
病因本病由品他密螺旋体(Treponemacarateum)在形态上似苍白螺旋体。传播可能与长期密切接触有关，炎热、潮湿和衣着少是有利的传播条件，可通过直接接触、苍蝇吸吮或搔抓伤口而传播。品他螺旋体侵入皮肤后，局部出现原发性皮疹，以后螺旋体进入血液循环产生泛发性二期皮疹及三期皮疹。
检查
检查实验室检查：血常规检查，可发现嗜酸性粒细胞增加，提示机体出现炎症或者过敏性病变。肝肾功能、电解质、凝血功能检查一般没有特殊异常的情况。血清作性病研究实验室试验，大多数患者可呈阳性。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。影像学检查：患者的胸片，腹部超检查一般没有特殊异常的表现。
诊断
诊断根据色素障碍杂以色素减退和色素增加的斑点，结合流行地区可以诊断。一期、二期品他可以借助暗视野显微镜进行螺旋体检查，三期品他梅毒血清反应阳性。必须与银屑病、花斑癣、湿疹、白癜风及梅毒等疾病相鉴别。1.银屑病：又称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病，俗称牛皮癣，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。另外，城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。2.湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
治疗
治疗青霉素为首选药物，青霉素治疗有效。一般剂量为120万～240万u，肌内注射，一次量。或每隔3个月注射一次，皮损能较快治愈。对青霉素过敏者，可应用红霉素，每日2g，分次口服l0d。经治疗后白斑可在5年内逐渐消失，并恢复正常皮肤色泽。
预后
预后预后：此病皮疹可持续数年，可自然痊愈，不遗留瘢痕。通过药物治疗后患者一般情况可，预后情况良好。
预防
预防预防：预防本病应对流行区患者进行群众性治疗，以达到控制传染源。避免与患者的皮肤病变破损处接触。本病的传染源为患者，确切传播途径尚未明，可能与长期密切接触有关。因患者皮肤角化过度的破损处常溢出渗出液，其中含有螺旋体。可通过直接接触、苍蝇吸吮或搔痒等经伤口而传播。居住和卫生条件较差，地处树木茂盛地区或近河岸的村庄发病率较高。
参考资料
螺旋体性皮肤病皮肤科