先天性喉蹼
疾病简介
喉腔内有一先天性膜状物称为先天性喉蹼，属于先天性喉发育异常的一种畸形，是一种较为罕见的先天性疾病。英文名：Congenitallaryngealweb发病部位：喉部就诊科室：小儿耳鼻喉科症状：哭声弱呼吸困难声音嘶哑多发人群：婴幼儿治疗手段：手术是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状婴幼儿喉蹼的症状随喉蹼大小而异。喉蹼较小者一般无症状或哭声弱，无呼吸困难。喉蹼较大时，可出现喉鸣、呼吸困难、声音嘶哑。喉闭锁可引起新生儿窒息。上述症状在哭闹或发生呼吸道感染时加重。成人和儿童喉蹼一般无明显症状，偶有声嘶或发音易感疲倦，或剧烈活动时有呼吸不畅感。分型及发病率：喉蹼按发生的部位分为声门上蹼，连接两侧喉室带；声门间蹼，连接两侧声带；声门下蹼3型，以声门间蹼最为常见。据McHugh等报道，72.5％发生于声门，7.5%发生于声门下，1.5％发生于声门上。绝大多数在喉前部，仅3.7%在喉后部。我国有学者报道收治的5例先天性喉蹼中，4例为声门型，1例为声门下型，未见声门上型。先天性喉蹼罕见。Holinger等30年间895例先天性喉发育异常患儿中仅见到4例声门上喉蹼和24例声门及声门下喉蹼。有些病例是在麻醉困难插管下发现的。国内报告多局限于个案报告。
病因
病因其发生与喉腔发育不全有关。喉发生经历了喉的上皮增生、融合致喉腔关闭到封闭上皮溶解、吸收，喉腔重新建立的过程，若溶解、吸收过程受阻，则在喉腔内遗留一层上皮膜，是为喉蹼。
检查
检查直接喉镜或纤维喉镜检查：两侧声带之间有灰白色或淡红色蹼状物
诊断
诊断诊断：仅依靠症状不能作出诊断，行喉镜检查可明确。新生儿和婴幼儿喉蹼必须用直接喉镜或纤维喉镜检查才能作出诊断。
治疗
治疗有呼吸困难者应用喉刀或喉剪在直接喉镜下切除喉蹼，术后再行喉扩张术，防止复发。如无呼吸困难则可待患儿长大后再行处理，如有先天性喉隔或先天性喉闭锁引起严重呼吸困难，则应用3mm的支气管镜快速穿破喉隔或闭锁膜，到达气管，再辅以吸除分泌物，给氧和人工呼吸，以挽救患儿生命。
预后
预后婴幼儿先天性喉蹼治疗效果好，而且早期治疗对喉腔正常发育有益，并可减少呼吸道感染。较大儿童或成人患者多发生纤维化，治疗不易成功，易于复发。
预防
预防先天性喉蹼与喉腔发育不全有关，无特殊预防方法。
参考资料
先天性喉蹼