氨茶碱中毒

氨茶碱的有效血药浓度为10-20μg/mL、若高于20μg/mL就会出现毒性反应，严重者可致呼吸与心跳停止至死亡英文名：Aminophyllinepoisoning发病部位：全身就诊科室：急诊科症状：恶心呕吐多发人群：应用氨茶碱人群治疗手段：综合治疗并发疾病：呼吸衰竭NOS循环衰竭是否遗传：否是否传染：否

症状氨茶碱中毒症状：上腹部灼痛、恶心、呕吐、腹泻、多尿、头痛、面红、口渴等，较重者有烦躁不安、精神错乱、晕厥、精神兴奋或抑制，心悸、血压下降和呼吸加快，严重者有肌肉震颤、癫痫样发作、瞳孔散大、发热、心动过速、心律紊乱，可因心室颤动或呼吸、循环系统衰竭而死亡。

病因剂量过大或静脉给药速度太快，是导致氨茶碱血药浓度过高，引起中毒的最常见原因。影响氨茶碱代谢、清除的因素较多，发生中毒的剂量在不同情况、不同的患者不尽一致，个体差异较大。老年人或心、肝、肾功能不良，休克、脱水、酸碱失衡、严重病毒感染、某些药物（如大环内酯类药物），均可使氨茶碱的半衰期延长，即使剂量不大，也可使血药浓度过高引起中毒。<imgsrc="https://kano.guahao.cn/th88536834">

检查1、询问病史、体格检查（询问患者及家属是否正确服用氨茶碱，以及其他影响氨茶碱代谢的药物联用情况。有无上腹部灼痛、恶心、呕吐、腹泻、多尿、头痛、面红、口渴、烦躁不安、精神错乱、晕厥、精神兴奋或抑制，心悸、血压下降、呼吸加快、肌肉震颤、癫痫样发作、瞳孔散大、发热、心动过速、心律紊乱等）2、监测氨茶碱血药浓度是否明显超过正常范围

诊断一旦出现中毒症状，应首先询问患者及家属是否正确服用氨茶碱，以及其他影响氨茶碱代谢的药物联用情况，排出其他药物引起的中毒症状，监测氨茶碱血药浓度是否明显超过正常范围，停止用药后中毒症状是否缓解或消失。

治疗氨茶碱中毒时无特效治疗药物。经口服中毒的病人在4～6小时内，如未出现呕吐或只有轻微呕吐，应常规下胃管洗胃，并注入硫酸镁导泻;已服药6小时以上者，应洗肠并服用泻药以促进毒物排出。注意由肛门给药者也要洗肠，以阻止肠道内残留药物继续吸收。因氨茶碱有明显的利尿作用，可在短期内引起脱水，因此尽早补液有保护肝脏、稀释毒物、利尿以及减轻脑水肿等作用。对有面色或口唇发青等缺氧征象的患儿，给氧治疗甚为重要。

预后氨茶碱中毒预后，青壮年轻、中度中毒，积极治疗预后良好。重度中毒患者预后差，小儿排泄和解毒功能尚未完善预后稍差，老年人肝肾功能衰退预后稍差。伴有严重并发症如呼吸衰竭预后差。

预防预防氨茶碱中毒应从以下几方面做起：1、尽量减少静脉注射，如确需静脉注射，应控制滴速，不可过快，已有导致患者死亡的病例报道。在急性哮喘或哮喘持续状态时，多以氨荼碱静脉注射给药，常可迅速控制症状氨茶碱注射给药时一般先用其负荷量，然后给有效量维持。静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.25g用50％葡萄糖注射液稀释至40ml，注射时间不得短于10min。用高渗葡萄糖稀释，旨在增加推注时的阻力，使推注速度不致过快。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5％-10％葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。2、血压显着过低或患者伴有急性心梗等禁用。3、氨茶碱静脉制剂不能暴露于空气中，会导致氧化变黄，致药物失效。4、氨茶碱为强碱性药物，静脉用药局部刺激大，渗漏后局部红肿疼痛，要及时处理防治皮肤坏死，静脉用药时需注意观察。5、患者如有癫痫发作史、心律不齐及肝肾脏疾病等，应避免使用氨茶碱，防治以上并且加重或复发。6、用药过程中出现中毒症状，应立即停药。一旦出现心慌气短、烦躁不安、血压下降及心律紊乱等休克症状及体征时，应马上进行抢救，病情严重时需血液透析。7、氨茶碱注射剂pH约9.6，如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出。静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺皮质激素等配伍。忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用。8、临床上抗菌药物、化痰药物与氨茶碱的联用很常见，无法避免，但不是所有的可能发生相互作用的药物都需要调整剂量，临床上也没有具体的药物剂量调整方案。由于影响药物体内过程的因素非常多，也不可能有明确的药物相互作用剂量调整指标，因此，建议有条件的医院多作TDM，根据TDM监测结果调整药物剂量。氨茶碱TDM虽是指导合理用药的理想方法，但需要一定的技术和设备条件，费用较高。氨茶碱注射液常规用量是0.25-0.5g/次，0.5-1g/天，建议临床医生结合患者年龄，心、肝、肾功能，以及联合用药等影响因素，综合考虑，制订安全的个体化给药方案。

张明文,王海良.氨茶碱的临床用药实例分析[J].实用药物与临床,2010,13(3):205-207..