水合氯醛中毒
疾病简介
水合氯醛具有显著的镇静催眠作用，治疗量毒性很小，临床应用已有100余年历史。中毒多为过量应用、误服或长期应用或自杀等原因，导致心血管、胃肠道等器官损害。成人平均致死量为10g。英文名：发病部位：多部位就诊科室：急诊科症状：血压低休克晕厥室性早搏恶心与呕吐腹痛上消化道出血黄疸呼吸困难多发人群：无特殊人群治疗手段：内科药物治疗并发疾病：室速心房纤维性颤动(心房纤颤)心室纤维性颤动(心室纤颤)其他休克消化道穿孔急性呼吸衰竭是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状一、心血管系统：血压下降，体温降低。休克，晕厥及心律失常等，心律失常包括：室早、多源室早，扭转室速及室颤，房颤，常使治疗更加困难。二、胃肠道：恶心、呕吐、腹痛，甚至消化道出血或消化道穿孔，亦可能发生食道狭窄。三、肝肾功能：黄疸，转氨酶升高，蛋白尿等，可在服药数天后出现。四、呼吸系统：呼吸困难、紫绀，最终出现呼吸衰竭。五、依赖性：长期大量应用产生耐受并发生药物依赖，骤然停药可引起严重症状甚至抽搐和昏迷。
病因
病因多因误服或用药过量，或自杀等原因中毒，过量时，水合氯醛抑制心肌收缩力，缩短心肌的不应期引起心律失常。水合氯醛对皮肤和粘膜均有较强的刺激作用，对肝肾有一定损伤。
检查
检查1.心电图：室性早搏、扭转室速、房颤、室颤等心律失常。2.肝肾功能异常：转氨酶升高，血肌酐、尿素氮升高。3.血药浓度测定：中毒浓度>100mg／L，致死浓度>250mg／L。
诊断
诊断根据有水合氯醛使用史，结合临床表现及辅助检查，诊断可明确。需要同其他药物中毒相鉴别，应仔细询问病史并结合辅助检查鉴别。
治疗
治疗1．口服急性中毒时，可用温茶水或高锰酸钾溶液洗胃，由直肠给药引起的中毒者应即时洗肠。用硫酸钠导泻。2．有胃肠出血者不宜洗胃，可用牛奶、蛋清保护胃粘膜，同时给予制酸剂，必要时应用止血药。3．静脉滴注10％葡萄糖液以促进排泄，血压下降可静脉滴注去甲肾上腺素，静脉注射0.3mg毒毛旋花子甙K可以解除水合氯醛对心脏的抑制。禁用肾上腺素。4．用葡萄糖、维生素C、肝泰乐等保护肝脏，神志清醒后给予高糖、高蛋白饮食。5．对症治疗包括保温给氧，治疗心脏衰竭和休克等。
预后
预后一般中毒经积极处理，一般可愈。一次用药量大者，可因严重心律失常等致死。
预防
预防1.严格掌握药物的适应症及用法用量。2.药物存放标识明确，避免误服。3.家庭存药应置于儿童不易得到之处，避免儿童误服。4.用药期间如有不适，应及时就诊。
参考资料
水合氯醛中毒