变应性皮肤血管炎
疾病简介
变应性皮肤血管炎（allergiccutaneousvasculitis）是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的炎症性皮肤病。别名：nodulardermalallergidiallergiccutaneousangiitis变应性皮肤脉管炎systemicallergicvasculitis结节性皮肤变应疹allergicvasculitis白细胞碎裂性血管炎英文名：allergiccutaneousvasculitis发病部位：下肢就诊科室：皮肤科症状：紫癜溃疡皮肤坏死结节多发人群：女性青年治疗手段：支持治疗药物康复疗法并发疾病：感染肾脏损害关节痛是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状好发部位：好发于小腿、踝部及上肢等处，多对称。亦可泛发。皮损特点：皮肤损害为多形性，包括红斑、丘疹、斑丘疹、风团、紫癜、瘀斑、血疱、浅表的小结节、溃疡等损害，其特征表现是高起性紫癜性斑丘疹，鲜红色至紫红色，压之不褪色。紫癜及紫癜性斑丘疹上可发生血疱、坏死及溃疡。有的发展为结节性损害。皮疹吸收后遗留色素沉着，或有萎缩性疤痕，可有局部瘙痒和疼痛。可累及粘膜，发生鼻衄、咳血、便血等。还可有发热、头痛、关节痛和疲乏等症状。病程慢性，可急性发作，单个皮疹持续2～4周，常反复发作使病程迁延数月至数年。部分患者可继发内脏损害，称系统性变应性血管炎。
病因
病因病因尚不明确。目前研究认为本病的发生与III型变态反应关系密切。感染、药物、恶性肿瘤和自身免疫性疾病在体内都可产生免疫复合物，引起补体活化、中性粒细胞浸润及破坏，导致组织坏死而引起本病。
检查
检查实验室检查可见血沉加快、中性粒细胞增高、血小板计数减少、贫血、高球蛋白血症、补体下降、类风湿因子（RF）阳性。部分患者可测出冷球蛋白，抗心磷脂抗体（以IgA型多见）。组织病理主要为真皮乳头下到网状层的毛细血管炎和小血管炎，血管扩张，内皮细胞肿胀、渗出，管腔狭窄、闭塞，有血栓形成，管壁有纤维蛋白样变性或坏死，血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润，可见白细胞破碎及核尘和红细胞外渗等。免疫荧光显示早期皮损处血管壁有IgG、IgM和C3沉积。
诊断
诊断根据本病急性发作，慢性经过，反复发作，皮损多对称分布在下肢，以斑丘疹、瘀斑、紫癜、结节和溃疡等多形性皮损为特征，有疼痛和灼热感，结合组织病理变化可以确诊。本病应与过敏性紫癜及丘疹坏死性结核疹鉴别。
治疗
治疗一般治疗：注意休息、适当饮食，避免受凉，抬高患肢，寻找并去除可能病因。药物治疗：首选沙利度胺或氨苯砜，如皮损广泛、症状较重者可口服糖皮质激素；或与免疫抑制剂，如环磷酰胺等合用；组织学上有明显血栓者需联用阿司匹林等抗凝治疗。自觉疼痛或瘙痒者可口服抗组胺药及非甾体抗炎药。还可给予维生素C等辅助治疗。
预后
预后本病可伴内脏受累，如肾脏，胃肠，神经系统等。本病病程慢性常反复发作。一般未累及内脏者预后良好，内脏受累者预后差。
预防
预防⒈积极寻找病因，预防感染，去除炎性感染病灶，停服可疑药物。⒉急性发作时卧床休息，抬高患肢以减轻局部水肿。⒊补充多种维生素。
参考资料
好发部位：好发于小腿、踝部及上肢等处，多对称。亦可泛发。