石蜡瘤
疾病简介
石蜡瘤是一种临床上因为美容整形导致的组织坏死、异物沉积的皮肤病，通常为注射不溶性的脂类物质，导致机体对于该物质发生了异物排斥反应，从而造成了局部组织的坏死，常表现为患处肿胀硬结和斑块。别名：油性肉芽肿paraffinomaoleogranuloma脂肪肉芽肿英文名：oilgranuloma发病部位：全身皮肤就诊科室：皮肤科症状：组织坏死异物沉积肉芽肿多发人群：成人治疗手段：药物治疗手术治疗并发疾病：血管瘤(M91200/0))是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状初期表现为注射部位的异物肿胀，触之结节较硬，有压迫感，无疼痛感，多呈椭圆形和圆形，结节病灶可移行，或触之移动，肿块部位皮肤颜色可呈正常肤色或者微红。随后病情发展肿块可变大，有大量组织液蓄积，因炎症因子等沉积导致患处炎症反应，可自觉瘙痒，触之有剧烈疼痛感，可因外力触碰、摩擦等原因导致肿块破裂形成溃疡，难以愈合，易继发感染。发病的部位多位于头面、胸腹、臀部、股部等整形美容较热门部位，肿块为异物，故导致机体排斥反应逐步增加，严重时可移行至血管。淋巴管导致栓塞甚至癌变。
病因
病因因在美体矫形时，因为注射的不溶性脂类物质导致了机体的异物排斥反应，从而使得不溶性脂类物质在注射处异常蓄积，形成肿块、斑块，最终导致组织坏死，常见的注射部位有臀、腹、股等位置，异物的蓄积常导致注射部位和周围部位的组织坏死病变，组织坏死病灶处又导致钙类物质沉积，有皮损的患处又常有肉芽肿增生出现。该病目前病例出现较少，系因临床上多采用硅类注射物替代不溶性脂类物质。
检查
检查（1）临床表征检查：表现为注射部位的异物肿胀，触之结节较硬，有压迫感，无疼痛感，多呈椭圆形和圆形，结节病灶可移行，或触之移动，肿块部位皮肤颜色可呈正常肤色或者微红。随后病情发展肿块可变大，有大量组织液蓄积，因炎症因子等沉积导致患处炎症反应，可自觉瘙痒，触之有剧烈疼痛感，可因外力触碰、摩擦等原因导致肿块破裂形成溃疡，难以愈合，易继发感染。发病的部位多位于头面、胸腹、臀部、股部等整形美容较热门部位。（2）实验室检查：对皮损、肿块处的组织病理学检查可见其患处形成囊肿，呈椭圆形、圆形或不规则形，内部有大量炎症细胞浸润，还可见大量的纤维结缔组织。（3）询问患者美体整形相关经历，可知患处是否有不溶性脂类物质注射。
诊断
诊断根据临床表征检查、实验室检查结果和询问患者整形经历可做诊断。（1）询问患者美体整形相关经历，可知患处是否有不溶性脂类物质注射。（2）对皮损、肿块处的组织病理学检查可见其患处形成囊肿，呈椭圆形、圆形或不规则形，内部有大量炎症细胞浸润，还可见大量的纤维结缔组织。（3）患者表现为注射部位的异物肿胀，触之结节较硬，有压迫感，无疼痛感，多呈椭圆形和圆形，结节病灶可移行，或触之移动，肿块部位皮肤颜色可呈正常肤色或者微红。随后病情发展肿块可变大，有大量组织液蓄积，因炎症因子等沉积导致患处炎症反应，可自觉瘙痒，触之有剧烈疼痛感，可因外力触碰、摩擦等原因导致肿块破裂形成溃疡，难以愈合，易继发感染，有上述检查结果具有重要诊断意义。
治疗
治疗该病主要采取对症治疗，各时期病灶情况不同，采取的治疗方式也不同。（1）早期患处呈肿块，内有不溶性脂类异物、钙质沉积及纤维结缔组织等，可行患处皮肤切开引流手术，将不溶性脂类物质和其他因故异常蓄积的物质引流，之后做好消炎抗菌处理可痊愈。（2）晚期患处大量异常物质蓄积，且可能因外力、摩擦等导致破裂呈溃，应采用患处清创再外用抗生素的治疗方法，避免继发感染如微生物感染等。组织坏死的病灶应采取组织、黏膜切除手术，避免其恶化、癌变。
预后
预后该病病程较长，若不采取处理，患处肿块可长期蓄积，不可自行分解排泄，接受手术、药物治疗后，对肿块内的不溶性脂类物质和其他物质做好引流，肿块可消失，皮损较严重的部位可采取植皮手术，使患处皮肤恢复如初。预后较好，不会复发。
预防
预防该病主要的预防方式是做美体整形手术时应选用合适的填充物和方式，临床上多例证明，用硅类填充物取代不溶性脂类物质不仅不会导致肉芽肿情况，其美型的效果、时间也更理想。若对硅类物质过敏，需采用不溶性脂类物质做填充物，需做好术前、术后的密切观察，一旦发现异常蓄积，立即做好手术、药物治疗，避免病情恶化。预后良好
参考资料
罗定安.龙道畴.何宜新.王松山，液体石蜡注射隆乳后形成石蜡瘤一例，中华烧伤杂志【J】，1996(4).