颜面部皮肤癌
疾病简介
颜面部皮肤癌较常见，多见于头皮、鼻、睑、唇、颊、额及耳部，主要为鳞状细胞癌或基底细胞癌。别名：颜面部皮肤癌英文名：发病部位：鼻部、鼻唇皱褶、眼睑、唇皮肤、颊及耳颞部就诊科室：皮肤科症状：溃疡出血多发人群：老年人治疗手段：手术治疗激光治疗并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1、多发于老年人，男性多于女性。2、颜面部皮肤癌多发于鼻部、鼻唇皱褶、眼睑、唇皮肤、颊及耳颞部。3、鳞癌初为局限性硬块，生长较快，侵犯邻近及深层组织，表面皮肤溃烂形成“火山口”样的溃疡，流出腥臭的血性渗液或出血，或形成表面有坏死出血的菜花状肿物。4、基底细胞癌初为多个针头或豆粒大的白色病变，渐融合、破溃成浅表溃疡，有少量血水样分泌物，表面渐成痂皮，癌灶在痂皮下潜行扩展，侵及深层肌肉和其他组织，其部分病灶可自行愈合而遗留瘢痕。5、头面部鳞癌较其他部位的鳞癌恶性程度低，区域淋巴结转移少且较晚，甚少血行转移。6、基底细胞癌较鳞癌恶性程度低，甚少淋巴和血行转移。
病因
病因某些化学物质如沥青对皮肤的慢性刺激，化学烧伤，慢性窦道，久治不愈的溃疡、长时间日光照射均可能与皮肤癌的发生有关。
检查
检查颜面部皮肤癌病理检查：1、基底细胞癌：起源于表面或皮肤附件的多能性基底样细胞，可分多方向分化。癌细胞似基底细胞呈卵圆形或梭形，胞核染色深，胞质少，胞界不清楚。瘤实质与间质之间有对PAS染色呈阳性反应的基底带。间质结缔组织内成纤维细胞增生。间质因含大量酸性黏多糖而呈黏液样，当标本经固定脱水后，间质内黏蛋白皱缩，导致部分或全部与瘤实质分离。2、鳞状细胞癌：癌细胞呈团块或条索状排列，称为癌巢。癌巢的细胞可与复层鳞状上皮的任何一层或全层相似，癌巢的外周部分的细胞相当于复层鳞状上皮的基低细胞，癌巢中心部分常出现层状的角化物质，称癌珠或角化珠，并可见细胞间桥和角蛋白的产生，不存在粘液分泌。
诊断
诊断1、皮肤癌的诊断比较容易，凭藉典型的临床症状，触诊检查以及活体病理检查大多可以确诊。2、含有色素的基底细胞癌(色素性基底细胞癌)，由于其黑色素沉着，可误为恶性黑色素瘤，但后者病程发展快，常伴卫星结节，溃疡从不会愈合。
治疗
治疗早期诊断为治疗成功的关键。治疗应彻底，以免发生转移。可根据肿瘤的大小、组织分化程度、患者年龄和身体状态，选用适当的治疗方案，包括Mohs显微外科、放射疗法、电干燥疗法、光动力疗法、β萝卜素、干扰素和损害内注射氟尿嘧啶、肾上腺素凝胶或博来霉素等。已经转移或晚期患者，可试用顺铂(cisplatin)，多柔比星(阿霉素)或博来霉素(bleomycin)治疗。由于鳞状细胞癌有转移性，危及生命，因之治疗必须彻底。治疗方法较多，但在病情允许的情况下，仍以早期手术切除效果较好。
预后
预后皮肤癌的治疗效果一般较好，尤其是基底细胞癌，5年生存率达95％以上。鳞状细胞癌的5年生存率也在90％以上。汗腺癌的预后较前两者为差，5年生存率仅50％左右。因此，皮肤癌治疗后必须注意随访。
预防
预防皮肤癌在发生之前多有癌前病损存在，因此早期处理癌前病损，避免日晒及局部损伤刺激，可在一定程度上减少皮肤癌的发生。
参考资料
皮肤癌皮肤病