增殖性脓皮病
疾病简介
增殖性脓皮病是增殖性天疱疮的一种亚型，也可能因细菌感染导致，以增殖性的脓性肉芽肿为典型病理特征，男女皆可发病，但儿童较为少见，患处主要分布于褶皱多、皮脂分泌旺盛的部位。别名：良性增殖性天疱疮增殖性皮炎benignpemphigusvegetanspyodermavegetans英文名：无发病部位：全身就诊科室：皮肤科症状：皮炎天疱疮脓疱疮肿胀疼痛多发人群：成人治疗手段：药物治疗手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状患者以增殖性的脓性肉芽肿为典型病理特征，男女皆可发病，但儿童较为少见，患处主要分布于褶皱多、皮脂分泌旺盛的部位，如脖颈、腋窝、四肢内侧、股沟、手掌、足掌等，主要表现为油状或者乳头状增殖，表面有脓疱存在，脓疱可受外力破损流出脓液，伴有恶臭，随着病情发展，脓疱可聚集或者扩大形成大疱，此时常常自觉刺痛难耐。除此之外部分患者还可在脓疱周围见到散发的小丘疹，黄豆大小，呈现暗红色，周围含有境界不清的红斑伴行，呈疣状增生，按压可有少许脓液流出。
病因
病因本病目前在临床上尚无确定病因结论，多根据临床病例分析得出推论。（1）因其组织病理特征表现有天疱疮类病灶，且存在疣状的皮肤增生，故考虑本病为增殖性天疱疮的一种亚型，但病情相对于增殖性天疱疮较轻，治疗预后也相对较好。（2）本病也可能是因感染金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、双球菌等致病菌导致了病发，而金黄色葡萄球菌和链球菌的感染入体后的毒力作用是本病脓肿、结节甚至机体低热发生的根本原因。（3）患者在感染致病菌之前可能存在免疫力低下的情况，如罹患各类型免疫缺陷病、肿瘤晚期等的免疫力缺陷或者皮炎湿疹等敏感皮肤情况，基于免疫力低下的情况，患者对于外界致病菌均处于敏感情况，可因接触遭受感染。
检查
检查（1）临床表征检查：患者以增殖性的脓性肉芽肿为典型病理特征，男女皆可发病，但儿童较为少见，患处主要分布于褶皱多、皮脂分泌旺盛的部位，如脖颈、腋窝、四肢内侧、股沟、手掌、足掌等，主要表现为油状或者乳头状增殖，表面有脓疱存在，脓疱可受外力破损流出脓液，伴有恶臭，随着病情发展，脓疱可聚集或者扩大形成大疱，此时常常自觉刺痛难耐。除此之外部分患者还可在脓疱周围见到散发的小丘疹，黄豆大小，呈现暗红色，周围含有境界不清的红斑伴行，呈疣状增生，按压可有少许脓液流出。（2）实验室检查：患处皮肤组织真菌培养检查，结果显示阴性。患处皮肤组织脓液涂片，做细菌培养可检测出多种细菌生长情况，以金黄色葡萄球菌和链球菌较为多见。组织病理学检查可发现患处有明显的皮肤增生表现，以真皮乳头层增厚最为明显，并伴有大量炎性细胞浸润。
诊断
诊断根据临床表征和实验室检查结果可做诊断。（1）患处皮肤组织脓液涂片，做细菌培养可检测出多种细菌生长情况，以金黄色葡萄球菌和链球菌较为多见。（2）组织病理学检查可发现患处有明显的皮肤增生表现，以真皮乳头层增厚最为明显，并伴有大量炎性细胞浸润。（3）患者以增殖性的脓性肉芽肿为典型病理特征，男女皆可发病，但儿童较为少见，患处主要分布于褶皱多、皮脂分泌旺盛的部位，如脖颈、腋窝、四肢内侧、股沟、手掌、足掌等，主要表现为油状或者乳头状增殖，表面有脓疱存在，脓疱可受外力破损流出脓液，伴有恶臭，随着病情发展，脓疱可聚集或者扩大形成大疱，此时常常自觉刺痛难耐。除此之外部分患者还可在脓疱周围见到散发的小丘疹，黄豆大小，呈现暗红色，周围含有境界不清的红斑伴行，呈疣状增生，按压可有少许脓液流出。同时本病需与其他类似疾病相鉴别。如疣状皮肤结核，该病常有患处的小脓肿和疣状增生表现，但不易形成溃疡，且细菌学检测中可查出结核菌素检验阳性结果，与本病可做鉴别。
治疗
治疗本病以全身性的抗生素治疗为主，同时需结合患处皮损的消炎止痛治疗。（1）使用氧氟沙星0.2g，每日静脉滴注两次，同时口服维生素C0.2g，每日两次，可对患处脓疱和增生起到一定的抑制效果。（2）也可选用0.4g阿奇霉素进行静脉滴注，每日一次，再辅以局部患处的低浓度高锰酸钾溶液热敷，可对患处脓疱和增生起到一定的抑制效果。（3）同时辅以其他类抗生素进行联合抗菌治疗。可选用庆大霉素溶液做皮损湿敷，同时内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，还可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。（4）对患处施以微波照射治疗可使患处皮肤结痂脱落，新生皮肤接受药物治疗后可痊愈。对于遗留下的斑块、疤痕累积群发的患者，可采取患处黏膜和皮肤切除，行植皮手术。
预后
预后本病发病较缓，病程较长，且该病为细菌感染导致并发，故多采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处斑块、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制病情发展，起到抑制作用，同时本病需着重调理患者的肝肾功能衰退病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后自行痊愈，注意患病期间勿留下过深的皮损即可痊愈，但病情易反复。
预防
预防具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
参考资料
1、王红兵.王正文，增殖性脓皮病1例，中国皮肤性病学杂志【J】，2008,22(7).