结节性红斑
疾病简介
结节性红斑是一种主要累及皮下脂肪组织的炎症性疾病，主要特征为小腿伸侧的红色结节或斑块。别名：湿毒流注瓜藤缠英文名：erythemanodosum发病部位：小腿就诊科室：皮肤科症状：红斑结节多发人群：女性治疗手段：对症去除病因并发疾病：关节痛结膜炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状中青年好发，女性多见。发病前有感染史或服药史，发疹前数天可出现上呼吸道感染等前驱症状，伴低至中度发热、关节肌肉疼痛、乏力等。皮疹常见于小腿伸侧，也可见于大腿、上臂伸侧及颈部，少见于面部。临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，病程有局限性，易于复发。皮损突然发生，为双侧对称的皮下结节，自蚕豆至核桃大不等，数目达10个或更多，不融合。自觉疼痛或压痛，中等硬度。早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平，呈青色，这个临床经过对诊断有特异性。皮损一般经3～6周后自行消退，留暂时色素沉着，结节始终不发生溃疡。但可复发。部分患者皮损经久不退，持续1-2年亦不破溃，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。其常发生在老年妇女，除关节痛外，不伴有其他全身症状。
病因
病因病因未明，但与感染密切相关。尤其是链球菌感染和药物反应有关。此外，病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等药物亦可诱发本病。近来有报道口服避孕药发病者。结核病亦是重要的诱发因素，特别是儿童。本病还可在某些疾病中作为一种伴发症状出现，如肉样瘤、麻风、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、淋巴瘤、白血病、Behcet病、结缔组织病等。发病机制不明，目前认为可能是机体对某些致病微生物、药物等变应原的一种迟发型过敏反应。
检查
检查白细胞计数一般正常或轻度升高。部分患者血沉增快。类风湿因子亦可为阳性。有人测定患者血清β<sub><fontsize="2">2</sub>微球蛋白增高。伴有结核时，可有相应实验室改变。组织病理：为脂肪小叶间隔性脂膜炎。脂肪小叶间隔内水肿，红细胞外渗，血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润；晚期还可见到有噬脂细胞和异物巨细胞构成的肉芽肿。
诊断
诊断根据典型临床表现，发病前有感染史或服药史，结合组织病理可确诊。本病应与变应性血管炎和硬红斑鉴别。
治疗
治疗一般治疗：急性期可卧床休息，抬高患肢，避免受寒及过强劳动。系统治疗：疼痛较著者可口服止痛药和非甾体类抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛）及布洛芬等。有明显感染者，给抗生素。严重者，给予皮质类固醇激素，可迅速控制病情。另外，10%碘化钾合剂安全有效，但应注意长期应用可导致甲状腺功能低下。病情顽固者，可应用羟氯喹、氨苯砜，也可服中药雷公藤片或昆明山海素片。局部治疗：原则为消炎、止痛。外用鱼硼软膏，10%樟脑软膏敷包扎或75%酒精局部湿敷，另外外涂皮质激素软膏，有止痛作用。也可皮损内注射对结节持续剧烈疼痛者有明显作用。物理治疗：可用紫外线、蜡疗，透热或音频电疗。
预后
预后预后通常良好，皮损一般经3～6周后自行消退。慢性结节性红斑病程较长，平均病期为4个半月，皮损最终消退不留瘢痕。
预防
预防寻找并去除病因是治疗和防止复发的关键。
参考资料
中青年好发，女性多见。发病前有感染史或服药史，发疹前数天可出现上呼吸道感染等前驱症状，伴低至中度发热、关节肌肉疼痛、乏力等。