甲状腺良性肿瘤
疾病简介
甲状腺良性肿瘤是一种常见于青年妇女人群头颈部的病例，它包括甲状腺腺瘤和囊肿等，这种疾病的发生与缺碘、内分泌失调和颈部放射线治疗有一定关系，但其确切的诱发病因尚不是很清楚。别名：良性甲状腺肿瘤英文名：发病部位：头颈部就诊科室：肿瘤科症状：肿块吞咽困难声音嘶哑甲状腺肿大结节性甲状腺肿多发人群：女性治疗手段：手术并发疾病：结节性甲状腺肿甲状舌管囊肿亚急性甲状腺炎是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状1、颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。2、甲状腺良性肿瘤患者大部分情况下无任何症状。3、甲状腺良性肿瘤生长缓慢。当乳房状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
病因
病因甲状腺良性肿瘤发病的主要原因是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结于颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。
检查
检查1、询问病史及触诊必须同时检查颈部淋巴结，注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。2、放射性核素检查该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段。3、超声波检查探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段。4、X线及CT、磁共振成像(MRI)检查颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确肿瘤侵犯范围，为手术实施提供科学依据。5、实验室检查查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。常用的有：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。
诊断
诊断1、触诊，摸到肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，都是其特征；2、甲状腺超声检查，出现钙化，血流、边界不清，形态不规则等，也要考虑其的可能，准确率可达90%；3、甲状腺穿刺，从肿物里取组织做病理检查。一般来说，穿刺检查准确度最高，但存在一定风险。只要超声诊断比较明确，就不建议穿刺。4、至于CT、核磁共振等检查，都有严格的指征（如肿物比较大、侵犯周围组织、出现淋巴结转移等），通常不作为常规检查项目。
治疗
治疗甲状腺良性肿瘤在现代医学上主要采取的治疗手段主要还是手术治疗。但是鉴于甲状腺腺瘤中约百分之十到百分之十五病理证实为恶性，约百分之二十可继发甲亢，而且临床上甲状腺腺瘤与甲状腺癌，在早期很难鉴别，一般是不适合进行单纯的腺瘤摘除，而应该对患者进行侧腺叶次全或全切除手术。切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。
预后
预后甲状腺良性肿瘤一般通过手术切除即可，但要注意术后复查随访以及健康管理。
预防
预防1、尽量避免应用碘剂或减少其用量进行密切观察与随访。对孕妇用碘也应注意，避免新生儿患高碘性甲状腺肿，甚至窒息死亡。对地方性高碘性甲状腺肿应对水源及食物进行过滤吸附，降低碘量。2、避免外部射线照射幼年时期头、颈胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺良性肿瘤的发病率也明显增高。3、减少TSH过度刺激部分甲状腺良性肿瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。4、家族性肿瘤要早发现早治疗甲状腺良性肿瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。
参考资料
我们在临床实践中经常会遇见这样一些病人。他们的甲状腺结节经B超检查其体积并不是很大，可是却伴有钙化。那么对这类病人，我们该如何正确处理呢？首先我们需要搞清楚钙化的原因。一般而言...