斑秃
疾病简介
斑秃是一种突发性的非炎症性，非瘢痕性的片状脱发，可发生于全身任何长毛部位。别名：班秃英文名：alopeciaareata发病部位：有毛皮肤就诊科室：皮肤科症状：脱发毛发脱落多发人群：女性治疗手段：对症并发疾病：神经衰弱是否遗传：是是否传染：否
症状表现
症状可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。按病期分为进展期，静止期及恢复期。首先在头部出现圆形或椭圆形的脱发斑，常在无意中或为他人发现，脱发斑渐增大，边缘处头发松动，易于拔下，表明病变处于进展期。将拔下的头皮在放大镜下观察，可见毛发下段逐渐变细，如惊叹号样，脱发区的头发是正常的，无炎性发红，无鳞屑，无瘢痕。脱发斑境界清楚，多数发展至钱币大或稍大些就不再扩大，通常无不适，偶有轻微瘙痒，刺痛或触压痛，静止期时脱发边缘的头发不再松动，大多数患者在脱发静止3-4月后进行恢复期，恢复期有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色的终毛，并逐渐恢复正常。多数斑秃患者仅有一片或数片脱发区，但少数患者可反复发作或毛发边生长边脱落，重者脱发持续进行，脱发区彼此相互融合，渐行成大片状的秃区，病程可持续数年。
病因
病因大量研究提示，脑力过劳、精神创伤、内分泌失调、神经衰弱、感染等常为诱因。本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。
检查
检查实验室检查一般正常范围。组织病理：一般不必要做活检，除非脱发弥漫，考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是：毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润，主要为T细胞和巨噬细胞。且还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。
诊断
诊断诊断要点是头发呈斑块脱发，头皮正常，一般无自觉症状。需和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、雄激素性脱发等鉴别。
治疗
治疗一般治疗：去除可能诱发因素，注意劳逸结合，需要和患者解释，对秃发范围广或全秃，普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。外用药物治疗：2%-5%米诺地尔霜或溶剂，10%辣椒酊、0.5%～1%蒽林软膏或霜、二苯环丙烯酮（DCP）等可促进皮肤充血、改善局部需血液循环、促进毛发生长。另外，可给予糖皮质激素作皮内注射，一般3-4次后见效。系统药物治疗：胱氨酸、泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。对于精神紧张，焦虑，失眠的患者可给予地西泮，谷维素等镇静剂。对迅速广泛脱发包括全秃及普秃患者可口服糖皮质激素，但应注意药物不良反应。可试用何首乌片、薄芝片等中药制剂。
预后
预后大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，绝大多数患者在6-12个月内自然痊愈。少数病例反复发生。全秃和普秃病程可迁延，且发病年龄越小，恢复得可能性越小。
预防
预防1.保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免或去除可能的诱因。2.早期诊断及早期治疗。
参考资料
首先在头部出现圆形或椭圆形的脱发斑，常在无意中或为他人发现，脱发斑渐增大，边缘处头发松动，易于拔下，表明病变处于进展期。将拔下的头皮在放大镜下观察，可见毛发下段逐渐变细，如惊叹号样，脱发区的头发是正常的，无炎性发红，无鳞屑，无瘢痕。脱发斑境界清楚，多数发展至钱币大或稍大些就不再扩大，通常无不适，偶有轻微瘙痒，刺痛或触压痛，静止期时脱发边缘的头发不再松动，大多数患者在脱发静止3-4月后进行恢复期，恢复期有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色的终毛，并逐渐恢复正常。