脂溢性皮炎
疾病简介
脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生于头面及胸背等皮脂腺丰富部位的一种慢性炎症性皮肤病。别名：面游风顽固座疮皮脂溢出症钮扣风皮脂溢性皮炎dermatitisseborrheica英文名：seborrheicdermatitis发病部位：头面及胸背就诊科室：皮肤科症状：丘疹鳞屑多发人群：肥胖治疗手段：去脂、消炎、杀菌、止痒并发疾病：感染红皮病是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病成年人多见，亦可见于新生儿。好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的中年人。本病慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。本病慢性病程，可反复发作。严重者可泛发全身，发展为红皮病。
病因
病因本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。研究发现脂溢性皮炎的发病与马拉色菌等的定植与感染有关。认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等，对本病的发生发展也可能有一定影响。
检查
检查实验室检查一般正常范围。合并真菌感染时可有真菌检查阳性，合并细菌感染时可有白细胞和中性粒细胞增高。
诊断
诊断根据典型的临床症状、体征诊断多无困难。应与下列疾病鉴别：头皮银屑病、玫瑰糠疹、湿疹及体癣鉴别。
治疗
治疗1、一般治疗生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。2、外用药物治疗原则为：原则为去脂、消炎、杀菌、止痒；糖皮质激素主要用于炎症较重的皮损，抗菌药外涂常用2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜等。硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用，还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。抗真菌制剂除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作用，但有色、有臭味和有刺激性，故通常仅用于头皮。系统药物治疗剧烈瘙痒可给予抗组胺药及镇静药物；补充复合维生素B；合并有细菌感染，给予四环素或红霉素；合并真菌感染着给予抗真菌治疗；糖皮质激素用于治疗于皮损面积大而炎症重的病例，短疗程使用；可加用雷公藤多苷，效果更佳。
预后
预后婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向，成年人脂溢性皮炎则常为慢性复发性过程，通常需要长期反复医治。脂溢性皮炎临床上变化多端，有的进展缓慢，反复发作。有的可局限于头部。有的分布于其他部位或全身，由于瘙痒、搔抓可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。眼睑受累呈睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕。
预防
预防生活规律，睡眠充足，调节饮食，避免过度精神紧张。饮食方面应少吃动物脂肪、碳水化合物及刺激性食物，避免烟、酒，多吃新鲜蔬菜及富于维生素B族食物。