溴氯菊酯中毒
疾病简介
溴氯菊酯又名敌杀死或凯素灵.属拟除虫菊醋类杀虫剂。纯品白色无味固体,难溶于水,溶于多种有机溶剂.农业生产中使用的剂型多为乳剂或可湿性粉剂。敌杀死为目前常用的高效新型农药,现对该类农药中毒尚缺乏特殊治疗别名：无英文名：Poisoningbypermethrin发病部位：神经系统、皮肤、消化系统就诊科室：急诊科症状：恶心，呕吐，腹痛多发人群：接触溴氰菊酯的人群治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状急性敌杀死中毒时,由于侵入量的多少,侵入途径的不同,出现症状的时间及轻重亦不同,大量一次口服,在5分钟内即可出现症状,多数在12小时内出现。根据临床表现的轻重不同,有学者将急性中毒分为四级。1.潜在性中毒病人无明显临床症状,亦不需特殊治疗,但应注意病情发展,宜严密持续观察12小时。2.轻度中毒病人神志清楚,表情淡漠、头痛、头晕、无力、流涎、恶心,但不吐,腹痛,血压偏低,脉搏迟缓,继之可出现血压偏高,心跳加快。3.中度中毒病人除上述临床征象外,尚有轻度意识障碍,言语不清,轻度呼吸困难,多汗,气管分泌物增多,瞳孔中度缩小(1一2mm),肌肉纤维性颤动。4.重度中毒病人昏迷,心跳加快,血压上升,瞳孔极度缩小(0.1毫米),对光反应消失,呼吸困难、肺水肿、紫绀、抽搐、大小便失禁、呼吸麻痹。
病因
病因溴氰菊酯防治害虫高效,广谱。有亲脂性,易接触昆虫表皮,对害虫有很强的触杀作用;也有胃毒、杀卵和拒食作用。残留期较长,可防治多种害虫和对有机磷、有机氯产生抗药性的害虫。药物毒性分特剧毒、剧毒、高毒、中等毒性、低毒、微毒六种,溴氰菊酯属中等毒性(雄鼠LD50%为128.5毫克/公斤,雌鼠LD50为138.7毫克/公斤)。敌杀死可经皮肤、呼吸道及消化道进入体内。由于它具有亲脂性,故可经皮肤侵入机体,一般敌杀死经皮肤吸收时对局部有轻度刺激性,药沽皮肤处表现发红、发痒、发麻,但往往在全身症状出现以前,局部体征不易觉察。经消化道的吸收较迅速而完全。敌杀死进入机体后作用于神经系统。
检查
检查1）急性中毒时可有白细胞总数升高。2）血胆碱酯酶活性测定属正常范围可与有机磷农药中毒相鉴别。
诊断
诊断根据本病病史及症状可以诊断。注意与有机磷农药中毒鉴别。敌杀死中毒洗胃液无大蒜臭味,血胆碱酯酶活性正常,可与有机确农药中毒鉴别.
治疗
治疗（1）迅速彻底洗胃.可减少敌杀死农药的吸收而减轻中毒,因敌杀死遇碱易分解,洗胃液以2%碳酸氢钠溶液为宜.（2）复方丹参注射液的使用.有学者通过实验提出,复方丹参对急性敌杀死中毒有明显疗效，轻度中毒可单独使用.对重度中毒多能使患者谵语、肌颤、抽搐等神经系统症状好转或消失.（3）禁用解磷定,慎用阿托品.敌杀死不抑制胆碱酯酶的活性,故对该类农药中毒应用肟类胆碱酯酶复能剂无效,不宜使用。又据报道单独敌杀死农药中毒亦不能使用阿托品治疗。用阿托品后易出现躁动、谵语等症状,与故杀死中毒相混淆,且大量使用易引起中毒,不利于对患者的观察和治疗，但对敌杀死和有机磷农药混合中毒的病例，因有机磷能抑制敌杀死在体内的水解而增强其毒性,可先按有机磷农药中毒急救处理.（4）如病人有躁动、抽搐,可适当应用戍巴比妥或安定。
预后
预后诊治及时的患者预后较好，严重中毒者可发生抽搐及昏迷，甚至死亡。
预防
预防1.喷洒敌杀死前，要检查器械工具是否有泄漏情况2.配制药液或使用农药拌种时，最好要戴防护手套，并注意检查防护手套是否有破损3.如果喷洒过程中，药液漏在衣服或皮肤上，要立即更换衣物，并用肥皂水清洗皮肤。4.老人、儿童、孕妇和哺乳期妇女容易发生农药中毒，最好不要进行施药作业。5.贮存药物的地方要远离食物贮存地或水源，以避免污染食物和水。
参考资料
许发茂.新医学1987;18(12):660..