布氏杆菌红斑
疾病简介
布氏杆菌红斑患者存在布氏杆菌感染的动物分泌物接触史，一段时间后产生红斑，丘疹或风团，有瘙痒感。轻者可自行消退，重者丘疹演变成水疱和脓疱，后结痂。经及时治疗，处理原发病可在10～14天后痊愈。别名：接触性布鲁杆菌病contactbrucellosis接触性波状热英文名：Brncellaerythema发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：风团结痂多发人群：无特定人群治疗手段：药物治疗支持性治疗并发疾病：其他贫血是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状（1）布鲁菌潜伏期为1-3周，平均两周，少数患者潜伏期会更久。临床表现症状各异，轻重不一。临床分型包括急性和亚急性感染、慢性感染等多种表现形式。（2）布氏杆菌红斑患者存在布氏杆菌感染的动物分泌物接触史，一段时间后产生红斑，丘疹或风团，有瘙痒感。轻者可自行消退，重者丘疹演变成水疱和脓疱，后结痂。（3）丘疹为针头到黄豆大小，高低不平的皮肤隆起，周围有色素沉积。（4）不伴有发热等其他炎症反应。
病因
病因布氏杆菌有羊型，牛型，猪型等分型，当含有布氏杆菌病原的分泌物、乳品，进入接触的人的消化道、呼吸道粘膜、皮肤及眼结膜引起红斑丘疹或风团，有瘙痒感。轻者可自行消退，重者丘疹演变成水疱和脓疱，后结痂。检测患者红斑皮肤未发现有布氏杆菌，所以不伴有发热等其他全身性炎症反应，有研究认为出现此病是患者对布氏杆菌抗原发超敏反应所导致的。
检查
检查（1）皮肤涂片显微镜检查：可检查体内是否存在细菌，可排出其它病原体所致的皮肤病。（2）细菌学检查：患者的分泌物均可做细菌培养，如血液，骨髓等。（3）血液检验：检测体内红细胞、白细胞及血小板含量。（4）补体结合试验（CFT）：检测的补体结合抗体主要为IgG，1：10以上可诊断为阳性。（5）布氏杆菌凝集试验：如果血液中含有的抗布氏杆菌抗体，此抗体会与胶乳试剂发生抗原-抗体凝集反应。（6）α-巯基乙醇试验：患有布鲁菌病者在体液中出现凝集素、补体结合抗体等物质，可用此方法检测。
诊断
诊断（1）流行病学资料是否有流行地区居留史与病畜接触史，进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。（2）临床表现产生红斑，丘疹或风团，有瘙痒感。轻者可自行消退，重者丘疹演变成水疱和脓疱，后结痂。（3）实验室检查布鲁杆菌抗原阳性（4）本病与长期发热性疾病鉴别，特别是同时伴有多汗、关节痛、肝脾肿大之一的患者鉴别，诊断相对比较困难。如结缔组织病：血培养结果显示布鲁杆菌生长而鉴别。
治疗
治疗（1）诊断一经确立，立即给予治疗，以防疾病向慢性发展；联合用药，剂量足，疗程够。（2）一般治疗和对症治疗休息、补充营养和对症治疗。（3）避免搔抓，肥皂水及过热的水洗，擅自服用刺激药物。（4）内服外用抗过敏药，止痒药，可用抗组胺，皮质类固醇激素等，谨遵医嘱。（5）可用中医疗法清热、解毒，解除瘙痒。（6）可用炉甘石洗剂治疗急性瘙痒型皮肤病，加用适量止痒剂止痒。
预后
预后（1）一般经10到14天后痊愈，只留下小的瘢痕，根据人体修复能力高低，瘢痕可消失。（2）复发：经过抗菌治疗后10%的患者在治疗结束3-6个月出现复发。复发往往与细菌在细胞内定殖、不规范治疗和细菌耐药性形成有关。（3）平时应保持乐观的情绪，如有不愉快的感觉应加强心理疏导，避免精神过度紧张。（4）平时感觉劳累后应注意休息，适量的运动来增强体质。（5）平时饮食清淡多吃蔬菜水果，戒烟限酒，每天排便保持大便通畅。（6）给予高蛋白，高热量食物，促进痊愈。以及清淡易消化的食物。禁烟酒，油腻，辛辣的食物。
预防
预防（1）布鲁杆菌生命力强，在土壤、毛皮、肉和乳制品中可生存数周到数月；但在60℃湿热环境仅生存20分钟，阳光直射20分钟及可死亡，可用消毒剂和抗生素杀菌。（2）严格管理病畜，消灭动物感染。（3）家蓄，易感人群，与家畜接触的工作人员应及时预防接种。（4）忌食辛辣，油炸食物，易引起过敏的食物。饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。（5）心情愉快，生活规律，避免过度劳累。
参考资料
梁少群，吴兴柳，赵明聪，丁佩佩，吴贺明中山大学附属江门市中心医院感染科，布鲁菌病21例临床诊治体会与分析.