脓疱性细菌疹
疾病简介
脓疱性细菌疹是一种过敏反应性疾病，过敏原是细菌感染病灶，疱液培养无细菌生长。一般表现为一周到两周左右的皮疹，发疹部位一般为手背，足背，掌跖四肢，有时可见于躯干。呈对称性的水疱和脓疱。呈聚集生长。别名：固定性脓疱性肢端皮炎acrodematitispustuloseperstans英文名：pustularbacterid发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：鳞屑脓疱疮多发人群：中年人治疗手段：药物治疗支持性治疗并发疾病：瘙痒症是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状呈对称性的米粒到黄豆粒大小的水疱和脓疱，有时可见脓疱周围有出血点，脓疱破损后迅速变成黄白色的脓疱，进而结痂，周围有色素环。呈聚集生长，严重时皮损互相叠加融合呈蜂窝状，发疹部位一般为手背，足背，掌跖四肢，有时可见于躯干。时间顺序一般先从掌跖的中央部位蔓延到掌跖周围，扩展性生长。一般为感染后发病，所以有感染的症状。如：上消化道感染出现的咽痛，轻度发热，乏力，食欲不振等。如未及时治疗原发病，几天后则出现不断蔓延的皮疹。皮疹无瘙痒感。皮疹继发损害表皮角质层，感到瘙痒或疼痛。可见鳞屑粗大，干燥。
病因
病因病因尚不明确,因为细菌培养阴性，而抗组胺药物有效，则可认为脓疱性细菌疹属于免疫反应性脓疱病。因为有些病例发现过敏原可能是细菌感染病灶，上呼吸道感染后引起此病比较常见，也发现有些患者患者曾患有扁桃体发炎，牙周炎，鼻窦炎等疾病。当使用抗生素去除病灶，并使用抗组胺药物，皮损一般消失，因为本病的病因很有可能是对感染灶过敏所致。
检查
检查体格检查：手背，足背，掌跖四肢，躯干部位出现对称性的米粒到黄豆粒大小的水疱和脓疱，有时可见脓疱周围有出血点，脓疱破损后迅速变成黄白色的脓疱，进而结痂，周围有色素环。呈聚集生长，严重时皮损互相叠加融合呈蜂窝状。一般为感染后发病，所以有感染的症状。如：上消化道感染出现的咽痛，轻度发热，乏力，食欲不振等。皮疹继发损害表皮角质层，感到瘙痒或疼痛。可见鳞屑粗大，干燥。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞所占百分比升高。组织病理：疱疹涂片可发现中性粒细胞，周围有炎症细胞浸润，脓疱间的表皮基本正常，有时可见出血点。深达表皮深部，血管壁可见纤维素沉积，也有中性粒细胞浸润。免疫荧光学检查：有些患者有C3沉积，少数有IgM和纤维蛋白原沉积。
诊断
诊断（1）有感染史：一般为感染后发病，所以有感染的症状。如上消化道感染出现的咽痛，轻度发热，乏力，食欲不振等。（2）手背，足背，掌跖四肢，躯干部位出现对称性的米粒到黄豆粒大小的水疱和脓疱，有时可见脓疱周围有出血点，脓疱破损后迅速变成黄白色的脓疱，进而结痂，周围有色素环。呈聚集生长，严重时皮损互相叠加融合呈蜂窝状。（3）使用抗生素去除病灶，并使用抗组胺药物，皮损一般消失。（4）组织病理学检查，疱疹涂片可发现中性粒细胞，周围有炎症细胞浸润，脓疱间的表皮基本正常，有时可见出血点。深达表皮深部，血管壁可见纤维素沉积，也有中性粒细胞浸润。（5）鉴别诊断：连续性肢端皮炎，发生于外伤后的呈单侧性皮炎，有指甲的变化。
治疗
治疗（1）西医治疗：应用抗生素治疗一周，可选用罗红霉素、克林霉素、螺旋霉素、头孢类、磺胺类等。同时使用皮质类固醇激素控制皮损。局部可以选用依沙吖啶、新霉素或洗必泰溶液湿敷。（2）中医治疗：发病前因脾胃滞腻，湿热内生，久则蕴毒，所以出现脓疱疹，宜健脾除湿，清热解毒。茯苓，栀子，木通，蒲公英等药材按医嘱服用都对身体极佳。（3）食疗：多吃芹菜、韭菜、冬瓜、芝麻、莲子等食物。
预后
预后（1）应用抗生素，第二天体温基本恢复正常，肌肉酸痛，乏力缓解。一周左右，疱疹从近端到远端开始皱缩结痂，两周左右可痊愈，病情稳定后可停药。（2）治疗不彻底者可复发，应注意避免感染。（3）平时应保持乐观的情绪，如有不愉快的感觉应加强心理疏导，避免精神过度紧张。（4）平时感觉劳累后应注意休息，适量的运动来增强体质。（5）平时饮食清淡多吃蔬菜水果，戒烟限酒，每天排便保持大便通畅。（6）给予高蛋白，高热量食物，促进痊愈。以及清淡易消化的食物。禁烟酒，油腻，辛辣的食物。
预防
预防此病为免疫性疾病，应注意防止感染，生病后及时就医，保持愉快心情，养成良好生活习惯等对人体健康有极大帮助。（1）饮食均衡，多吃口味清淡，易消化的食物。注意补充维生素，多吃新鲜水果、蔬菜，提高免疫力。（2）忌烟、酒，少吃辛辣，油腻的食物。（3）注意个人卫生，远离疾病高发区，要勤洗澡、勤换衣服。（4）发现患者时，应立即适当隔离且及早诊治。
参考资料
急性泛发性脓疱性细菌疹一例报告附文献复习【作者】张晓东；【机构】中国人民解放军海军总医院皮肤科100037北京；.