皮肤阿米巴病
疾病简介
皮肤阿米巴病大都继发于阿米巴性痢疾，是由溶组织阿米巴滋养体侵犯皮肤、黏膜而引起的病变。本病分布于世界各地，以热带和亚热带地区多见，男性多于女性，青壮年发病较多。我国少见。别名：amebiasiscutis英文名：发病部位：皮肤粘膜就诊科室：皮肤科症状：脓肿皮疹溃疡多发人群：青壮年治疗手段：内科药物治疗并发疾病：阿米巴痢疾阿米巴肝脓肿是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状①好发于青壮年，男性多于女性，热带、亚热带地区多见。②好发于肛门、会阴部或胸腹壁。③皮疹特点为损害多发生于肛周，早期为深在性脓肿，而后发生浸润性溃疡，并可逐渐形成增殖性肉芽肿，呈菜花样；还可出现湿疹、荨麻疹及痒疹样等非特异性皮肤损害，可能是由于机体对阿米巴病原体或毒素等物质产生的变态反应所致。④自觉疼痛，有特殊恶臭。⑤常侵犯肝、肠道和生殖器官，引起相应症状。
病因
病因皮肤阿米巴病又称皮肤变形虫病，是由溶组织阿米巴侵犯皮肤、黏膜引起的病变，多继发于肠阿米巴病或阿米巴性肝脓肿，主要发生于肛门及会阴部。病原虫由擦伤、伤口等侵入皮肤，病原虫在宿主组织产生广泛溶解性坏死，形成脓肿或溃疡。
检查
检查1.病理：除真皮及表皮内有明显炎症变化外，在扩张的淋巴管及血管内，尤其在坏死组织内常可见阿米巴原虫，往往聚集成群。原虫滋养体的直径为20~40μm，胞浆呈嗜酸性，常含有空泡及RBC。2.在坏死组织、脓液或大便中可找到阿米巴原虫。
诊断
诊断1.常有阿米巴痢疾病史。2.好发于肛周及其邻近部位，病原体常常由皮肤破损处入侵。3.皮疹特点为损害多发生于肛周，早期为深在性脓肿，而后发生浸润性溃疡，并可逐渐形成增殖性肉芽肿，呈菜花样；还可出现湿疹、荨麻疹及痒疹样等非特异性皮肤损害。4.在坏死组织、脓液或大便中可找到阿米巴原虫可确诊。5.需与上皮性肿瘤、尖锐湿疣、疣状皮肤结核、结核性脓肿、梅毒性扁平湿疣及与性传播病有关的尿道炎相鉴别。
治疗
治疗1.原则：妥善治疗阿米巴性痢疾和肝脓肿。针对阿米巴原虫，以内服治疗为主，局部予以消毒杀菌及对症处理。2.内用疗法：甲硝唑是目前治疗各型阿米巴病的首选药。成人：口服：每次400～800mg，3次／d，10d为1个疗程；儿童：50mg／kg·d，分3次口服。另外可选用依米丁、氯喹、卡巴胂、泛喹酮等治疗，并发细菌感染应选用敏感抗菌素治疗。3.外用疗法：每天清洗患处，选用广谱抗生素溶液消毒或湿敷，并外涂甲硝唑软膏，同时根据情况对症处理。
预后
预后经积极治疗，预后良好。但可复发，可呈慢性过程。
预防
预防1.积极治疗阿米巴病，尤其是肠道阿米巴病。2.出现皮损应及时就诊，以早日明确诊断，早日治疗。3.加强卫生宣教，养成良好卫生习惯，减少感染的发生。
参考资料
皮肤阿米巴病