维生素C缺乏病

维生素C缺乏病又叫坏血病，是由于长期缺乏维生素C所导致的周身性疾病，临床表现为食欲不振，骨病变骨折以及全身性的出血。一般多发于缺少新鲜的瓜果蔬菜的北方游牧民族和山区农村。别名：坏血症scurvyavitaminosisCscorbutusascorbicaciddeficiency抗坏血酸缺乏病维生素C营养缺陷病小儿坏血病小儿维生素C缺乏婴儿坏血病综合征英文名：scurvy发病部位：全身各部位关节骨骼就诊科室：血液科小儿血液科症状：皮肤紫斑青块维生素C缺乏嘴唇异常易出血与感染全身各部位出血骨病变食欲减退多发人群：经常不吃蔬菜水果等富含维生素C的人群治疗手段：口服或静脉注射维生素C和其他维生素并发疾病：佝偻病颅内感染骨折是否遗传：否是否传染：否

症状1.周身性的出血。本病患者全身各部位都可能出现多少不等的周身性出血，一般常见部位为口腔，黏膜，骨膜，肌肉等部位。患者晚期还可能出现胃肠道，脑膜，生殖泌尿道的出血，及皮肤毛囊角化的症状。2.全身症状。患者出现缺乏维生素C病症状时，常伴随出现一些非特异性的症状。比如劳累，情绪波动异常，食欲减退，呕吐，腹泻等症状，部分患者在发病时还会出现发低烧的症状。3.骨病变。患者发病时会出现一些骨病变症状，特别的，以小腿和胫骨骨干部位最为常见，发病时压痛明显，局部温度上升，患者不愿意动，呈假性瘫痪症状。

病因1.维生素C量摄入不足。患儿出生时多以奶类等流体食物喂养，缺乏水果和蔬菜的摄入，极易发生维生素C的缺乏引发坏血病。2.维C摄入需要增加。患儿在出生后一段时间，身体生长极为快速，维生素C的需求量大增，此时不及时增加维生素C的摄入，极易出现维生素C不足的症状。3.其他各种因素。维生素的大量长期的摄入，也可能导致分解代谢的排泄量增加，如果突然不再使用大龄维生素，则很有可能患上维生素C缺乏症。

检查实验室检查：1.24小时维生素C定量检查。通常正常人高于20mg的指标，而患儿则低于20mg的指标。2.测定白细胞维生素C含量。一般患者白细胞中维生素C的含量低于2mg/100g的正常指标。3.血浆检查。一般血浆中正常人的维生素C的正常值为0.5-1.4mg%，而患病患儿则低于这一指标。4.其他辅助检查还包括X线检查检查患者骨骼状态，毛细血管脆性检查，患者的毛细血管脆性会升高，70%以上的患者维生素C脆性检查显阳性。

诊断本病的诊断相对较简单，通常可通过本症的典型临床表现，患者的长谷X线检查改变特性，询问是否有维生素C摄入不足病史及服用维生素C后患者症状迅速好转即可做出诊断。需要注意的是，本病容易与感染性的疾病例如化脓性关节炎，骨髓炎等疾病相混淆，假性瘫痪会与脊髓灰质炎相混淆，出血症状会和学友病相混淆。要详细询问病人的饮食情况和临床表现做出诊断。鉴别诊断：1.肢体肿痛应与化脓性关节炎、骨髓炎、蜂窝织炎和深部脓肿等鉴别。这些病多见于单侧肢体，并有局部红肿与灼热，全身症状显着，多有高热、中毒现象及白细胞增加，均与坏血病明显不同。风湿性关节炎少见于2～3岁以下婴儿，且为游走性，还有其他风湿热的特异性症状和体征可资鉴别。2.肢体假瘫须与脊髓灰质炎、佝偻病、创伤、先天性梅毒等鉴别：①脊髓灰质炎表现弛缓性瘫痪，无肿痛，并有其他周身性症状，与坏血病迥然不同；②佝偻病有特殊体征和X线所见；③创伤病例应有受伤史，而双侧对称受伤者极少。X线检查其差别非常显着；④先天性梅毒多发生于4个月以下幼婴，母亲患显型或隐型梅毒，患儿具有先天梅毒的特异性体征，血清学检验及X线长骨摄影可资鉴别。3.出血症状应与其他出血性疾病鉴别：①血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等可根据血小板、出血和凝血时间及其他凝血试验和家族史予以鉴别；②白血病的出血，同时血象及骨髓象有其特征性变化；③败血型流行性脑脊髓膜炎有神经系统体征及脑脊液变化，还易从皮肤紫癜内及脑脊液内找到致病菌，容易鉴别；④眼窝出血和眼球突出时应与神经母细胞瘤及慢性黄色瘤鉴别，后二者无其他坏血病的特征；⑤牙龈出血时，当与牙龈炎鉴别，后者在婴儿少见，其牙龈大都潮红，且不伴有坏血病的其他症状。

治疗1.口服维生素C或者静脉注射维生素C溶液。口服则一天三次，静脉注射为一天注射一次即可。2.饮食疗法。患者注意日常饮食，多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素C的食物，同时避免吃鱼虾等含软壳类食物。3.对于骨骼病变的患儿，应该静养，以防骨骼脱臼，骨折。患者要同时注意补充其他维生素。

预后本病的预后比较良好，只要及时治疗，轻症患者症状一般都能快速减缓。症状严重的，只要积极治疗，都可以治愈，没有生命危险。但如果治疗不及时，则可能并发营养不良，出血或者感染而死。

预防1.科学喂养。提倡母乳喂养，母乳喂养可提供产个月内婴儿的维生素C的需求。母乳喂养三个月后需要给婴儿添加一些富含维生素C的辅食。2.孕妇要多吃富含维生素C的食物，这样能够避免胚胎缺乏维生素后以及产后母乳内维生素C含量的不足。3.平日多吃富含维生素C的东西。

维生素C维生素C缺乏抗坏血酸缺乏病维生素C营养缺陷病