角化棘皮瘤
疾病简介
角化棘皮瘤(keratoacanthoma)又称皮脂软疣多认为是起源于毛囊的肿瘤，病毒感染、日光、接触焦油制品、外伤等因素常可诱发、多见于中老年人。临床表现为病损中心的角质栓隆起，形成实性丘疹或结节。别名：皮脂软疣英文名：keratoacanthoma发病部位：面部头颈部手背就诊科室：皮肤科症状：结节多发人群：中老年人治疗手段：药物治疗手术治疗是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状多见于男性，中老年人好发、常见于面部中央、头颈部、手背等处、早期发展迅速、多在2个月内发展成直径约1~2cm大小的坚实半球状结节，中央凹陷有角栓、肤色或淡红色、数月后角栓脱落、肿瘤逐渐消退、留萎缩性瘢痕、但可发生癌变、本病分四型：1、单发型：最常见、多见于老年男性；2、多发型：见于青年男性、有家族史、可累及全身皮肤黏膜；3、发疹型：皮损数目极多、象巨大传染性软疣。4、边缘离心型：其特点为皮损进行性向周围扩张，同时中央治愈，遗留萎缩，皮损直径5～30cm，通常累及手背和胫前区，本型与巨大孤立性角化棘皮瘤不同之处在于本型无自愈倾向。
病因
病因本病发病机制尚不明确，起源于毛囊的肿瘤，病毒感染、日光、接触焦油制品、外伤等因素常可诱发。
检查
检查1、皮肤表征检查：多见于男性，中老年人好发、常见于面部中央、头颈部、手背等处、早期发展迅速、多在2个月内发展成直径约1~2cm大小的坚实半球状结节，中央凹陷有角栓、肤色或淡红色、数月后角栓脱落、肿瘤逐渐消退、留萎缩性瘢痕、2、组织病理：表皮凹陷如火山口、其中充满角栓、棘层肥厚、角朊细胞呈“玻璃样”外观、有核分裂、可见角珠、角囊肿及角化不良、两侧表皮呈拱壁状。
诊断
诊断1、本病最初迅速增长、中央有火山口样凹陷、充以角栓、病程自限、容易诊断2、临床上需要与传染性软疣、鳞癌相鉴别。3、组织病理：表皮凹陷如火山口、其中充满角栓、棘层肥厚、角朊细胞呈“玻璃样”外观、有核分裂、可见角珠、角囊肿及角化不良、两侧表皮呈拱壁状。
治疗
治疗1.本病虽可自愈，但不能预测其消退时间。更重要的是本病与1级鳞癌即使活检后亦不易明确鉴别，因此活检切除或刮除和电灼疗法直径小于2cm的损害，在大多数病例中是必要的。2.损害内直接注射氟尿嘧啶溶液和损害内注射甲氨蝶呤(25mg/ml)0.5～1ml或肌注甲氨蝶呤25mg/周有效。博莱霉素(bleomycin)1ml加等量利多卡因损害内注射，可使损害在注射20天后消退。巨大角化棘皮瘤用足叶草脂及安息香复合酊治疗有效。巨大和顽固性皮损，如发疹性，巨大多发性或边缘离心性角化棘皮瘤可内服或外用维A酸类药物及环磷酰胺治疗。甲下角化棘皮瘤可选用放射疗法。
预后
预后本病可自行消退，但需数年。治疗可缩短病程。愈后有瘢痕。
预防
预防避免长期暴露于日光下、不接触化学致病物质如焦油，沥青，足叶草脂等，防止病毒感染。做到早发现、早诊断、早治疗。
参考资料
肿瘤皮肤病