皮肤痣

皮肤痣通常指痣细胞痣，又称色素痣，是由痣细胞组成的良性新生物，为人类最常见的良性皮肤肿瘤。痣细胞的发展过程通常要经过发展、成熟及衰老等几个阶段，伴随年龄增长逐渐由表皮移入真皮。别名：黑素细胞痣色素痣痣细胞痣英文名：nevuscellnevus发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：丘疹斑疹黑痣蜘蛛痣多发人群：所有人群治疗手段：手术切除是否遗传：不确定是否传染：否

症状皮损为扁平或略隆起的斑疹或丘疹，也可为乳头瘤状、疣状、结节或有蒂的损害，表面光滑，可有或无毛发，数目不等，大小不等。因痣细胞内色素含量不同，皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。本病进展缓慢，多无自觉症状。

病因先天性痣细胞痣无明显病因，可能与遗传有关，Yes相关蛋白(Yes－associatedprotein，YAP)是Hippo信号通路中的关键组分，YAP表达于靠近表皮的部分痣细胞中，真皮内的痣细胞无表达。后天性痣细胞痣可由异物刺激引起。

检查组织病理学检查：痣细胞倾向于巢状排列，大致分为：1.透明痣细胞：类似正常黑素细胞，但稍大，一般位于表皮-真皮交界处；2.上皮样痣细胞：一般位于真皮上部，可含少量色素；3.淋巴细胞样痣细胞：一般位于真皮中部，较小，浅表处痣细胞可含色素；4.纤维样痣细胞：位于真皮下部，呈长梭形，一般含有黑素。

诊断诊断主要依靠临床特点和组织病理学检查。临床特点：皮损为扁平或略隆起的斑疹或丘疹，也可为乳头瘤状、疣状、结节或有蒂的损害，表面光滑，可有或无毛发，数目不等，大小不等。因痣细胞内色素含量不同，皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。组织病理学检查：痣细胞倾向于巢状排列，可看到形态不同的黑色细胞。鉴别诊断：1.雀斑为弥漫散地分布的无数小的淡褐色斑点，表面平滑，不突出皮面。好发于身体的外露日晒部位，以颜面最为显著，偶见颈、肩、手背等部，组织切片检查，黑素细胞的数量并不增多，但异常地形成大量色素颗粒，雀斑无恶变倾向。2.老年性黑斑发生于中年和老年人的身体外露部位，如面颊、颈、手背和前臂等部，多发散在棕褐色，呈面积大小不等的小圆形，椭圆形或不规则形的平滑或稍高出皮面的斑块。组织学检查，可见正常的黑素细胞增多，不发生恶变。3.疣状痣色呈淡褐色或棕褐色或乌黑，呈现丘疹样，乳头样或疣状病变，表层角化过度，多发皮损呈线或片状分布排列，通常局限于身体的一侧，出生时即已存在，或在儿童期出现。组织学检查，表皮有显著的过度角化现象，棘细胞层不规则且肥厚而有乳头样变化，基底细胞层的黑色素往往增多，无痣细胞或炎性细胞浸润。

治疗1）一般不需治疗。2）发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟及肩部等易摩擦或受伤部位的痣细胞痣应考虑手术切除，有恶变倾向者应及早切除，同时做组织病理检查。法有微型环钻切除缝合法、单纯环形切除法、梭形切除缝合法。3）物理美容技术：CO2激光器法、高频电灼法和冷冻治疗法。

预后早期发现、早期诊断、早期治疗则预后良好。1）物理美容技术缺点损伤面积大、形成烧伤或冻伤创面,伤口愈合时间长、早期色素沉着重,晚期复发率高。2）外科切除治疗伤口愈后有轻微色素沉着,愈合早期呈红色,晚期复发率低。单纯环形切除法和梭形切除缝合法的治愈率可达100%。

预防1）暂无有效预防措施，早发现早诊断，避免局部异物刺激。2）宜保持心境平和，避免情绪激动、烦躁。3）戒烟、少喝酒及咖啡。4）饮食宜清淡富营养而易消化，少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。

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