急性女阴溃疡

急性女阴溃疡(ulcusvulvaeacutum)亦称为Lipschutz溃疡、病因不清、病变处可找到革兰氏阳性粗大杆菌，是一种好发于青少年妇女及幼女的非性病，非接触传染的阴部良性溃疡。别名：阴蚀Lipschutz溃疡英文名：ulcusvulvaeacutum发病部位：大小阴唇内侧前庭黏膜就诊科室：皮肤科症状：阴部灼热小阴唇粘连乳房溃疡幼女阴道出血多发人群：女青年治疗手段：药物治疗是否遗传：否是否传染：否

症状本病见于女青年、好发于大、小阴唇内侧和前庭粘膜、溃疡数目不定、大小如粟粒到直径1~2cm不等、重者溃疡大、病变深、表面覆盖坏死膜样物、常有发热、乏力、阴部灼热、疼痛、附近淋巴结肿大、依溃疡特点本病可以分为：1.坏疽型：常侵犯小阴唇内侧，多为对称性，溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平，本型症状较重，常发高热，发展迅速，常造成组织巨大缺损，自觉剧痛，常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病，免疫功能低下等患者。2.下疳型(性病型)：好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象，性质柔软，边缘炎性浸润明显，表面附有灰白色脓性分泌物，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并发，自觉疼痛甚剧。3.粟粒型：溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合，溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔，自觉症轻微。此外、可伴有结节性红斑、口腔阿弗他溃疡。病程3-4周、愈后留疤、易复发。

病因病因不清、病变处可找到革兰氏阳性粗大杆菌，也有认为是白塞病、阴部疱疹、结节性红斑的表现。全身或局部抵抗力降低，如贫血，营养不良，内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用，一些急性传染性疾病如伤寒，麻疹，水痘，流感等也可激发本病的发生。

检查1、皮肤表征检查：好发于大、小阴唇内侧和前庭粘膜、溃疡数目不定、大小如粟粒到直径1~2cm不等、重者溃疡大、病变深、表面覆盖坏死膜样物、常有发热、乏力、阴部灼热、疼痛、附近淋巴结肿大。2、实验室检查：1）溃疡处分泌物涂片，用革兰染色后镜检易查见粗大杆菌，部分患者淋转等细胞免疫功能低下。2）组织病理改变基本相同，溃疡处有组织缺损，深达真皮以至皮下，缺损部组织高度坏死，并有大量中性粒细胞及少量浆细胞和淋巴细胞浸润，溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整，革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌

诊断1、皮肤表征检查：好发于大、小阴唇内侧和前庭粘膜、溃疡数目不定、大小如粟粒到直径1~2cm不等、重者溃疡大、病变深、表面覆盖坏死膜样物、常有发热、乏力、阴部灼热、疼痛、附近淋巴结肿大。2、临床上需要与.软下疳、女阴炎、阴部疱疹、女阴白喉等相鉴别。3、组织病理：改变基本相同，溃疡处有组织缺损，深达真皮以至皮下，缺损部组织高度坏死，并有大量中性粒细胞及少量浆细胞和淋巴细胞浸润，溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整，革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌。

治疗1、卧床休息，注意营养，合理膳食，保持局部清洁，解除思想顾虑，鼓励治愈信心。2、坏疽型需要全身使用皮质类固醇和抗生素(一般首选青霉素)，必要时注射丙种球蛋白。溃疡严重者，可静脉点滴青霉素或红霉素、卡那霉素等。3、局部用1:8000高锰酸钾溶液坐浴或粘膜溃疡膏外涂。4、可以试用紫外线、氦-氖激光照射局部，每日1次，每次10～15分钟。

预后本病病程3-4周、愈后容易留疤、易复发。

预防根据病因进行针对预防。注意生活保健，避免疾病的出现、保持局部清洁，解除思想顾虑，鼓励治愈信心。

溃疡皮肤病阴蚀Lipschutz溃疡