皮肤利什曼病
疾病简介
皮肤利什曼病(cutaneousleishmaniasis，CL)是由多种不同的利什曼原虫感染引起的皮肤损害。别名：mucocutaneousleishmaniasis纳塔耳疖黏膜皮肤利什曼病Penjdehsore潘杰疖tropicalphagedena皮肤利什曼原虫病皮肤黑热病英文名：cutaneousleishmaniasis，CL发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：结节红斑结节发炎多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：淋巴管炎是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病多见于男性青壮年，农民居多。多数患者有明确黑热病史。好侵犯皮肤和黏膜，无全身症状。皮损以红斑、斑块和结节为主，也可表现为色素减退斑、浅色斑或溃疡。常无任何自觉症状。对称分布，以面、部为多见，但其他部位亦可累及。严重者面部损害类似瘤型麻风的“狮面”。病程极慢。
病因
病因1.病因皮肤利什曼原虫病，病原为热带利什曼原虫(Leishmaniatropica)，该虫形态并无特殊，我国新疆地区有病例发现。感染源为病人及带虫的动物(鼠类)，并经白蛉传播，也可经直接接种传播而感染，儿童多见，病后免疫力持久。潜伏期数周至数月不等。2.发病机制当白蛉叮咬人、黑热病患者或患病的动物后，其血内或皮肤内的LD小体被吸入白蛉胃内，经过5——7天的发育繁殖形成大量成熟的鞭毛体充满在白蛉的食道，咽喉和口腔内，当白蛉再次叮咬人和动物时，鞭毛体进入皮肤或皮下组织感染而发病。
检查
检查1.细胞组织化学染色：从溃疡病变的周围或基底部刮取组织，或从病变结节处抽出组织液，染色镜检查可见原虫。2.皮损活检：可查见病原体，原虫-黑热病小体(LD小体)。
诊断
诊断本病确诊主要依靠从溃疡病变的周围或基底部刮取组织，或从病变结节处抽出组织液，染色镜检原虫。也可经培养、查鞭毛体而确诊。因本病血液、骨髓、淋巴结内并无原虫，并不引起贫血、白细胞减少等，故用于黑热病的其他诊断方法均不适用于本病的诊断。1．好发于中年男性，常伴有内脏黑热病史或流行地区居住史。2．典型皮损特征。3．病程缓慢，一般无自觉症状。4．实验室检查，皮损处刮取组织液涂片或组织病理找到黑热病小体即可确定诊断。组织液培养可有黑热病鞭毛体生长。黑热病补体结合试验可阳性。
治疗
治疗皮肤利什曼病比黑热病难治。常用治疗药物有：1..锑剂：首选葡萄糖酸锑钠溶液(斯锑黑克)。本药有肝、肾、心损害或有出血性疾病者慎用。治疗中如出现发热、咳嗽、恶心、鼻出血或腿痛等反应时，宜中断治疗，待反应消失后再用。2.喷他脒(戊烷脒)：凡锑剂治疗无效或有严重反应者，可选用该药。该药疗效高、效果好，一般只需1个疗程。此药毒性较大，有肝、肾疾患者慎用或忌用。如有发热或肾毒现象时，应暂停治疗。
预后
预后本病不会自愈，在治疗后容易复发，未经治疗，常引起破坏性和毁容性后果。
预防
预防彻底治疗患者，消灭传染源，消灭中间宿主——白蛉，疫区应该消灭储存宿主——犬。每年5月中下旬，用γ-六氯环己烷、二二三、有机磷等对农村的住房、畜舍、厕所的墙面进行滞留性喷洒。
参考资料
纳塔耳疖黏膜皮肤利什曼病