维生素D缺乏神经病
疾病简介
维生素D缺乏神经病是婴幼儿期常见的营养缺乏性疾病引起的神经系统损害，在婴儿和儿童尤易发生。当甲状旁腺反应迟钝时，血中游离钙明显减低，以致神经肌肉兴奋性增高，发生手足搐搦或惊厥。别名：维生素D缺乏神经病变英文名：VitaminDdeficiency发病部位：神经系统就诊科室：小儿神经内科症状：恶心且食欲减退易激惹睡眠障碍夜惊多汗多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：骨软化肌无力骨痛是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状1.婴儿和儿童缺乏维生素D神经精神症状表现为患儿不活泼、食欲减退、易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、对周围事物不感兴趣等。2.婴儿及儿童的骨骼变化主要特征为骨钙化不良。当血钙降低时，出现神经-肌肉兴奋性增高如面部肌肉颤动，严重的惊厥甚至引起窒息而死亡。3.成人维生素D缺乏可引起骨软化，主要症状是肌无力和骨痛，多胎妇女骨盆畸形与维生素D缺乏有关。
病因
病因1.日光照射不足人体日常所需的维生素D主要是利用日光中紫外线照射皮肤而获得。因阴雨或天气炎热不常带孩子进行户外活动，居室朝阴，以及城市高层建筑多，空气尘埃多而阻挡紫外线的通过等，均是使小儿易患佝偻病的因素。2.维生素D摄入不足乳类(包括母乳和牛乳)中维生素D的含量都很少，不能满足小儿生长发育的需要，不利于钙、磷的吸收，所以牛乳喂养较母乳喂养更易罹患佝偻病。3.吸收障碍如胆道、胰腺及小肠疾病影响维生素D的吸收，肝细胞损害使维生素D不能羟化成25-OH-D3等。
检查
检查实验室检查：1.血清钙降低。2.碱性磷酸酶活性增高。3.血清25-OH-D3水平降低。其他辅助检查：X线典型变化为长骨骨骺端增宽，骨骺与干骺端连接处边缘不规则，长骨呈弓状，长骨皮质变得模糊，假骨折(也称Looser带或Milkman骨折)是维生素D缺乏病和骨软化症的特征性改变。
诊断
诊断本病根据患者的病史、症状体征，血清钙降低、碱性磷酸酶活性增高及血清25-(OH)D3水平降低和放射学检查等诊断不难。鉴别诊断：注意与其他病因导致的骨骼畸形、手足搐搦或惊厥相鉴别。
治疗
治疗维生素D疗法1、普通疗法(1)活动早期给予维生素D每日口服。(2)活动激期给予维生素D每日口服。(3)恢复期一般用预防量的维生素D维持。如需长期大量服用时，宜用纯维生素D制剂，不宜用鱼肝油，以免发生中毒。2、突击疗法对于重症、有并发症或拒绝口服的患儿，可考虑采用肌内注射维生素D2或D3作突击疗法。3、手术矫形疗法较轻的骨骼畸形3岁前治疗多能自行矫正。严重骨骼畸形者待4岁后佝偻病痊愈时进行手术矫形。
预后
预后与维生素D缺乏的程度有关，主要为骨钙化不良。当血钙降低时，出现神经-肌肉兴奋性增高，严重的惊厥甚至引起窒息而死亡。
预防
预防预防维生素D缺乏可多晒太阳，选择富含维生素D的食物如动物肝脏、鱼肝油和蛋类等。生长发育较快的婴儿、户外活动较少的老人、孕妇和乳母等，须注意另外从膳食中补充维生素D。
参考资料
维生素D缺乏神经病变