腹壁纤维肉瘤

腹壁纤维肉瘤又名黏液纤维肉瘤，是一种常见的成纤维细胞的低度恶性软组织肿瘤。生长缓慢，可发生局部侵袭性生长及复发，晚期才发生转移。早期一般无任何特殊症状，随病程发展,可发现腹壁有无痛性逐渐长大的肿块。别名：fibromasarcomatosumofabdominalwall英文名：fibrosarcomaofabdominalwall发病部位：腹壁就诊科室：普外科症状：局部疼痛体重减轻发热多发人群：所有人群治疗手段：手术治疗并发疾病：继发性贫血感染是否遗传：否是否传染：否

症状腹壁纤维肉瘤早期一般无任何特殊症状，主要表现为无痛性逐渐长大的肿块。多数病人在肿瘤长大到一定程度时，才来就医。多为单发性，外观呈球形或梭形，也可为分叶状，较一般恶性肿瘤软，较脂肪瘤硬，呈中等硬度；与周围组织分界较清晰，小的浅在性肿瘤具有一定活动度。晚期形成红色突出的大肿物，瘤体可发生破溃及出血，甚至引起继发性贫血和感染，此时多有局部疼痛，全身发烧以及体重减轻等症状。

病因1.良性纤维瘤病恶变一些良性纤维瘤病，特别是生长在手掌和足跖部位的纤维瘤病以及生长在腹壁和腹壁外的韧带样瘤，可因反覆复发而恶变。2.先天性因素纤维肉瘤的发病是否与遗传有关。3.放射线因素用放射线治疗妇科肿瘤，一段时间后，在腹壁放射野内可出现纤维组织增生，其中有部分病例继续发展，演变为纤维肉瘤。

检查1.组织病理学检查：镜下见瘤体内有丰富的菱形细胞，成片的细胞以锐角互相交叉（鲭鱼骨型），缺乏多形性，可见核分裂象。2.免疫组化S-100或CK阴性。3.B超和CT检查显示腹壁有圆形或梭形肿块，较周围软组织密度稍高。

诊断结合腹壁纤维肉瘤临床特点、影像学检查、活组织病理学检查做出诊断不难。体征也有助于诊断：一.转移灶可见于肺，偶见于肝，局部淋巴结转移则很少见。二.病变起源于真皮者和侵犯到真皮时，表面皮肤可发生萎缩、色素沉着及破溃，偶表现为蕈样肿块。三.肿瘤表现为深层单发局限性硬固结节，通常表面皮肤正常，可以移动，如侵犯邻近组织时则固定不能移动。鉴别诊断：1、骨纤维肉瘤临床上必须与骨纤维肉瘤鉴别。若肿瘤大部分在软组织，只轻度侵犯骨组织，可认为系软组织的纤维肉瘤。如软组织和骨组织受罹程度几乎相等，可认为系原发于骨的纤维肉瘤，因为肿瘤从骨外直接蔓延至骨内是比较困难的。2、韧带样纤维瘤此瘤只有局部浸润而不发生转移的特点，为交界瘤。好发于多产妇的腹壁筋膜、肌肉内，也可发生于四肢和头颈部。临床表现为一个发展缓慢的肿块，质硬、表面光滑、边界尚清、时有不适感，病变和肌肉骨骼粘连时，活动较差，病变累及神经时则产生疼痛。3、纤维瘤最常见于皮肤及皮下组织。圆形结节，时呈分叶状，边界清楚、质韧，直径数厘米，多为单发。4、某些良性肿瘤纤维肉瘤有时易与神经纤维瘤、血管瘤和平滑肌瘤混淆，然而这些良性肿瘤一般都有较长的病史，且肿瘤生长极慢，活动度好，一般不会与深部组织粘连很牢。

治疗1.手术切除早中期肿瘤限于原发位置、尚无转移时，以手术治疗为主，有转移征象时，应将肿瘤区域淋巴结一并切除后,应用放射治疗和化学药物治疗。2.对症治疗应用中、西医药物治疗,提高机体免疫力,改善营养状况等对症治疗。3.放疗或化疗肿瘤晚期酌情予以放射治疗或化学药物治疗，但纤维肉瘤敏感的化学药物较少，且放射治疗亦不敏感，疗效不佳。

预后腹壁纤维肉瘤的患者通过正规规治疗后一般患者的预后情况良好，患者的症状好转，需要定期复查，防止复发。

预防1、肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。2、少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

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