小网膜囊疝
疾病简介
肠管经小网膜孔疝入小网膜囊而形成的腹内疝称为小网膜囊疝，又称Winslow孔疝。别名：herniaofepiplonicforamen网膜孔疝winslow孔疝英文名：发病部位：小网膜孔就诊科室：普外科症状：上腹部急性发作性绞痛、呕吐、肛门停止排便排气治疗手段：手术治疗并发疾病：肠坏死是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状本病一般以急性机械性肠梗阻为主要临床表现，多表现为上腹部急性发作性绞痛、呕吐、肛门停止排便排气，腹痛可由于病人在床上坐起，膝盖屈到下颌或屈曲在椅子上而减轻，部分病人也可感到腰背部疼痛，这些可能是本病的一个特点。腹胀一般不明显，上腹部有压痛，偏左上腹常可触及质软的囊状肿物，肿块固定压痛，少数病人由于疝环前壁的胆总管受压迫，可出现梗阻性黄疸。
病因
病因小网膜孔过大能容纳超过二个指头是通过这个孔形成小网膜產疝的先决条件，同时小肠系膜过长和肠旋转不良及随之发生的中肠固定不良也是其重要原因；疝入的肠管多数是小肠，右侧结肠和横结肠也可疝入，特別是右侧结肠下降不全和系膜过长时容易发生。因小网膜囊疝疝环前壁肝十二指肠韧带内有胆总管、门静脉和肝动脉，其后又为下腔静脉和脊柱，这呰结构很容易压迫疝入其内的肠管，易导致疝内容物的绞窄。
检查
检查1.腹部平片：X线检査可见上腹偏左有多量固定胀气的肠袢；成簇的小肠液平面积聚在小网膜囊区域；胃向左向后推移，横结肠向下方移位。2.体格检查：上腹部有压痛，偏左上腹常可触及质软的囊状肿物，肿块固定压痛。
诊断
诊断小网膜囊疝在术前诊断比较闲难，往往需经手术探查方能明确诊断。当病人出现机械性肠梗阻，有以下情况时，需要考虑本病：1.伴有腰背部疼痛，其腹痛在前倾体位时可减轻，2.腹胀不明显，上腹偏左触及一压痛性的囊性肿块，肿块位置固定，3.出现梗阻性黄疸，4.X线检査见上腹偏左有多量胀气的肠泮和固定的液平，胃和横结肠移位。
治疗
治疗因本病容易导致疝人肠袢的绞窄、坏死，故如急性机械性肠梗阻病人考虑为本病所致，即应及时手术治疗。手术时如发现腹腔内缺少肠袢，而左上腹有囊性肿块，一般即可诊断为此病。根据术中情况可采取如下手术方式：1.如疝人的肠袢嵌顿不严重，可用手法轻轻牵拉疝入的肠袢，使之复位.2.行Kocher氏切口，充分游离十二指肠，可增加小网膜孔的孔径，松解疝环，利于疝入的肠袢复位，3.疝入的肠拌扩张明显难以复位，可切开小网膜囊，行嵌顿肠袢减压后再将疝内容还纳腹腔,4.嵌顿的肠袢已绞窄坏死，则原位作肠切除，切除的肠袢从肝十二指肠韧带的左侧移出体外，5.缝合或/和用大网膜覆盖缝合关闭小网膜孔，以防止内疝的复发。
预后
预后及时地明确诊断，及时手术治疗，缩短了肠绞窄的时间，可以避免发生肠坏死。预后一般可。
预防
预防1.避免饱腹状态下激烈的运动，2.平时避免辛辣刺激饮食及烟酒，保持良好的肠道功能，3.多进食纤维素含量高的食物，保持好大便通畅。
参考资料
小网膜囊疝