升结肠腺癌
疾病简介
升结肠腺癌是指升结肠癌细胞主要是柱状细胞、黏液分泌细胞和未分化细胞，主要包括管状腺癌和乳头状腺癌，占75%-85%，其次为黏液腺癌，占10%-20%。主要症状有腹痛、贫血和腹部肿块，早期表现不典型。英文名：发病部位：升结肠就诊科室：普外科症状：腹痛贫血腹部不适腹部肿块治疗手段：手术药物治疗并发疾病：肠梗阻贫血是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状早期无明显症状，癌肿生长到一定程度，出现临床症状，升结肠腺癌的临床表现主要有以下几条：1.腹痛：升结肠腺癌约有80%左右的病人有腹痛，为隐痛，间断性或持续性发作，腹痛发作与排便次数无规律性。2.贫血：因癌灶坏死、脱落、慢性失血而引起，有50%的病人血红蛋白低于100g/L。3.便血：早起症状不明显，便与血混合不清，如癌灶坏死出血则可表现为下消化道大出血的可能。4.腹部肿块：腹部肿块是升结肠腺癌的主要临床症状，但腹部肿块同时伴有肠梗阻的病例临床上并不多见。
病因
病因缺乏新鲜蔬菜及纤维素摄入。
检查
检查1.大便隐血试验检查作为大规模普查或高危人群结肠癌的初筛手段，阳性者需要做进一步的检查。2.对结肠癌的高危人群，行纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，以明确诊断。3.B型超声和腹部CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。4.血清癌胚抗原值约60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。
诊断
诊断升结肠腺癌癌早期症状多不明显，易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群①I及亲属有结肠癌病史者②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史③大便隐血试验阳性者④以下五种表现具有任何二项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史和精神创伤史。对于此组人群，首选结肠镜检查，以明确诊断。B型超声和腹部CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。
治疗
治疗原则是以手术切除为主的综合治疗。1.结肠癌根治性手术切除范围包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。主要为右半结肠切除术。无法切除时可性回-横结肠侧侧吻合，解除梗阻。右半结肠的切除范围包括末端回肠10-20cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部和大网膜，在根部结扎回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉右支，淋巴结清扫的范围包括结扎血管根部的淋巴结及其切除区域系膜的淋巴结。2.结肠癌并发急性肠梗阻的手术应当在进行胃肠减压，纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当的准备后，早期施行手术。如病人情况不许，先做盲肠造口接触梗阻，二期行根治性手术。对肿瘤不能切除者，应行姑息性结肠造口。3.化学药物治疗。辅助化疗均以5-Fu为基础用药。给药途径有动脉灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等。
预后
预后根治性切除术后总的5年生存率为60-80%之间。
预防
预防1.目前已有研究报道阿司匹林可用于预防结肠癌的发生。2.维生素E、C、A可抑制直肠腺瘤上皮增生，钙剂、大豆、蔬菜等均为有益饮食、健康食品，有防护作用。3.避免摄入过多的动物脂肪及动物蛋白饮食。4.多吃新鲜蔬菜及纤维素食品。5.积极锻炼身体，增强抗病能力。
参考资料
升结肠腺癌升结肠恶性肿瘤结肠恶性肿瘤胃肠外科普外科