小肠血管瘤

小肠血管瘤为先天性小肠血管畸形，属小肠间叶组织良性肿瘤，常发生于黏膜下血管丛，少数发生于浆膜下，可累及肠系膜，也可同时存在身体其他部位的血管瘤。别名：haemangiomaofsmallintestineangeiomaofsmallintestineangioneoplasmofsmallintestineintestinalangiomahemangiomaofsmallintestine英文名：发病部位：小肠就诊科室：普外科症状：柏油便多发人群：儿童治疗手段：综合治疗是否遗传：不确定是否传染：否

症状1、临床分型：该病在小肠全程各段均可发生，最常见的发病部位是空肠中段，通常呈息肉样并柔软，颜色由葡萄酒色蓝色到鲜红色，小肠血管瘤可分为毛细血管性、海绵状或混合性、可单发也可多发。其中海绵状血管瘤最常见，毛细血管性和混合性者其次并大致相当，毛细血管瘤肉眼观为结节状或息肉状、镜下观为密集的毛细血管组成，内皮细胞发育良好，间隔结缔组织内缺乏弹力纤维及平滑肌，海绵状血管瘤肉眼观分为息肉状和弥漫性扩张状二型，后者形态大小不一，可累及肠段或更长，亦有累及肠壁各层，有的血栓形成机化和钙化，镜下为扩大的血管腔组成，有内皮细胞覆盖，少量结缔组织间隔，并含有平滑肌纤维，混合型血管瘤呈息肉状，镜下由前二型混杂组成。2、临床表现：本病可发生于任何年龄，发病无明显的性别差异，患者最初多无症状或症状模糊不清，无特殊性，如有的表现为腹部不适，阵发性腹痛、腹胀、恶心及呕吐等，早期不能明确诊断，常按普通胃肠道疾病给予治疗，发展到后期均有不同程度的贫血或消化道出血，通常以慢性失血为主，此时患者多以贫血就诊，来自毛细血管损害性的消化道出血比较缓慢，也可能是隐性的，而海绵状血管瘤的出血常常是突发性的，可表现为呕血或便血出血量大，甚至威胁生命，其它较少见的临床表现有肠梗阻，肠套迭和肠穿孔等。小肠血管瘤向腹腔破溃临床较少见，蛋白丢失是小肠血管瘤极罕见并发症。

病因小肠血管瘤病因尚不明确，一般认为是起源于中胚层胚胎残余的错构瘤。

检查1、肠系膜上动脉造影可见密度增高的肿块影2、磁共振成像：近年来应用的MRI对小肠血管瘤的诊断有所帮助，MRI技术的进步使肠道图像的分辨率得到极大的提高，排除了肠蠕动伪影的影响，通过口服阳性对比剂，肠肿瘤在MRI图像上表现为充盈缺损，血管瘤的MRI影像特点T1相相对低密度影，T2相高密度影3、内镜检查：可见表面腐蚀的不规则肿瘤缺损、肠腔内隆起性肿物，带蒂，切面实性、灰红、质韧；肿瘤由大量增生密集的毛细血管构成。4、99mTc标记白蛋白闪烁扫描患者有小肠蛋白丢失部位

诊断主要根据小肠血管瘤病史；腹部不适，阵发性腹痛、腹胀、恶心及呕吐、消化道出血、贫血等以及肠系膜上动脉造影可见密度增高的肿块影、MRI图像上表现为充盈缺损，血管瘤的MRI影像特点T1相相对低密度影，T2相高密度影、99mTc标记白蛋白闪烁扫描确患者有小肠蛋白丢失；结合术中病理检查确诊。

治疗本病一旦确诊不论出血量大小均宜采用外科治疗，诊断不明者应根据病情择期或急诊剖腹探查，以免意外发生；治疗方案的选择取决于病灶的部位与范围，彻底切除是最理想的方法，单个病灶以及局限于一段肠管的密集病变，行局部肠段切除即可；因有部分患者表现为多发病灶，术中要仔细探查全部小肠以防漏切。

预后大多数患者经积极治疗预后良好，弥漫浸润型者行肠段切除、须防止引起短肠综合征，影响日后营养吸收。

预防本病病因尚不明确，目前没有好的预防方法，当出现不明原因的消化道出血或其他消化系统症状是应及时去正规医院体检，早发现、早诊断、早治疗。

山西永济18岁高中生小于前阵子真是吓坏了家人。反复便血，多次住院，先后在消化内科、肛肠科就诊，却始终无法明确病因。当地医院只能做简单的输血、止血等治疗，便血停止后就回学校上课。...