含牙囊肿

含牙囊肿根据牙源性囊肿分类属于发育性囊肿，含牙囊肿的发生伴有未萌出牙，多见于下颌第三磨牙，也见于上颌第三磨牙，上颌尖牙以及下颌第二前磨牙。多见于10~30岁年龄段。别名：follicularcyst英文名：发病部位：口腔就诊科室：口腔颌面外科症状：滤泡多发人群：男性10~30岁治疗手段：囊肿刮治术袋形术开窗引流术并发疾病：感染是否遗传：否是否传染：否

症状含牙囊肿的发生伴有未萌出牙，多见于下颌第三磨牙，也见于上颌第三磨牙，上颌尖牙以及下颌第二前磨牙。也会发生在多生牙的周围，或与牙瘤伴随而生；然而，它们很少与乳牙有关。虽然含牙囊肿的发病年龄跨度很大，但多见于10~30岁年龄段。男性发病率稍微偏高。很多含牙囊肿很小的时候无症状病变，只是在常规影像学检查时被发现，然而，有些也能够生长得非常大，引起骨骼膨隆。通常是无痛生长，如果有了继发性感染，会导致疼痛。

病因在牙的发育过程中，在牙釉质形成后，成釉器会退化成薄层扁平细胞层，覆盖在未萌出牙的釉质表面。这层上皮细胞称为缩余釉上皮。正常情况下，缩余釉上皮后来会同表面的上皮细胞融合，从而形成新萌出牙的最初的龈沟上皮细胞。如果在牙萌出之前，在缩余釉上皮和牙冠之间有液体积蓄，就会导致囊肿形成，该囊肿被称为含牙囊肿或滤泡囊肿。

检查1.囊肿穿刺检查：可见草黄色囊液，在显微镜下可见到胆固醇晶体2、影像学检查：X线表现为边界清晰的单方型放射透影区，常围绕骨白线。由于上皮细胞衬里来源于缩余釉上皮，这种放射透影区非常典型地主要出现在牙冠周围。一个大的含牙囊肿可能表现为多房型改变，因为在放射透影区中有骨小梁存在。3、组织病理检查：从组织病理上是一个单房型病变，可能从来都不会是一个多房型病变。含牙囊肿的影像学改变包括三类：中心类，在该类中，放射透影区包饶部分牙冠，而牙冠会伸入到囊腔内；侧面类，囊肿会沿着牙根侧面发展，部分覆盖牙冠；外周类，囊肿包裹牙冠而且沿着牙根表面伸展，好像整个牙在囊肿里面。含牙囊肿的组织多样性很可能来自于囊肿是否感染。在非感染的含牙囊肿中会出现一层非常薄的内皮衬里伴有松散排列的结蹄组织壁。在感染性的含牙囊肿中，上皮细胞通常表现出过度增生的网嵴（ji）,纤维性囊肿壁表现出炎性浸润。

诊断1、含牙囊肿病史；2、含牙囊肿特点：含牙囊肿的发生伴有未萌出牙，多见于下颌第三磨牙，也见于上颌第三磨牙，上颌尖牙以及下颌第二前磨牙。也会发生在多生牙的周围，或与牙瘤伴随而生；然而，它们很少与乳牙有关。虽然含牙囊肿的发病年龄跨度很大，但多见于10~30岁年龄段。男性发病率稍微偏高。很多含牙囊肿很小的时候无症状病变，只是在常规影像学检查时被发现，然而，有些也能够生长得非常大，引起骨骼膨隆。通常是无痛生长，如果有了继发性感染，会导致疼痛。3、囊肿穿刺可见草黄色囊液，在显微镜下可见到胆固醇晶体4、X线表现为边界清晰的单方型放射透影区，常围绕骨白线。由于上皮细胞衬里来源于缩余釉上皮，这种放射透影区非常典型地主要出现在牙冠周围。一个大的含牙囊肿可能表现为多房型改变，因为在放射透影区中有骨小梁存在。5、从组织病理上是一个单房型病变，可能从来都不会是一个多房型病变。含牙囊肿的影像学改变包括三类：中心类，在该类中，放射透影区包饶部分牙冠，而牙冠会伸入到囊腔内；侧面类，囊肿会沿着牙根侧面发展，部分覆盖牙冠；外周类，囊肿包裹牙冠而且沿着牙根表面伸展，好像整个牙在囊肿里面。含牙囊肿的组织多样性很可能来自于囊肿是否感染。在非感染的含牙囊肿中会出现一层非常薄的内皮衬里伴有松散排列的结蹄组织壁。在感染性的含牙囊肿中，上皮细胞通常表现出过度增生的网嵴（ji）,纤维性囊肿壁表现出炎性浸润。

治疗治疗：大多数含牙囊肿的治疗是摘除囊肿并摘除相关牙，通常不预先进行切取活检。在手术室进行大的囊肿治疗时，应当进行冷冻切片诊断，并参考诊断结果来进行恰当治疗。如果组织病理学诊断为更具侵袭性的囊肿时，应在摘除囊肿后对囊腔进行搔刮术。这些诊断包括牙源性角化囊肿，和单囊性成釉细胞瘤。当达到含牙囊肿采用摘除术和刮治术有可能导致感觉神经功能障碍或病理性骨折时，可以采用袋形术、开窗引流术治疗。有些患者如果不适宜进行袋形术可以采用全身麻醉下进行袋形术，也可以在门诊局麻下进行。这样可以对大的含牙囊肿减压。最终可以让囊腔缩小和减轻骨缺损畸形。一段时间后，变小的囊肿可以采用小型手术摘除。

预后大多数病理组织确诊的含牙囊肿经过积极规范化治疗预后良好，而且很少复发。伴有鳞状细胞癌、粘液表皮样癌、或成釉细胞瘤的患者预后不佳。

预防正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口。避免辛辣刺激、戒烟酒。此外，预防根尖周不妨可以使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可。定期口腔检查、早发现、早诊断、早治疗也是预防的关键。

顾倩平；孟箭；张杰；孟庆飞；李志萍；周建军、负压吸引术治疗颌骨含牙囊肿的临床分析、《国际口腔医学杂志》2011年38卷02期.