汽油中毒

汽油中毒多为工业生产或使用中接触汽油蒸汽或液体所引起的中毒，可分为急性中毒和慢性中毒。亦有误服或吸入其液体中毒者。可累及中枢神经系统、呼吸系统、消化系统以及皮肤等多系统。及时发现并处理，预后一般良好。英文名：发病部位：多系统就诊科室：急诊科症状：头痛眩晕抽搐咳嗽呼吸困难多发人群：汽油执业者治疗手段：药物治疗并发疾病：脑水肿急性呼吸衰竭是否遗传：否是否传染：否

症状一、急性中毒：1.中枢神经系统：轻者表现头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、神志恍惚、步态不稳、视物模糊、心悸、面色苍白、四肢湿冷等，重者突然晕倒、昏迷、抽搐，检查见血压升高、呼吸慢而深、瞳孔大小不等、视乳头水肿等。亦可见精神症状如强哭、强笑、话多、唱歌或呈抑制状态，抑郁、精神萎靡等。2.呼吸系统：剧烈咳嗽、胸痛、痰中带血或铁锈色痰、呼吸困难、发热等。体检病变侧叩诊浊音、语颤增强、呼吸音降低，可闻及干湿罗音。3.消化系统：汽油液体进入胃肠道后，患者表现为频繁呕吐、呕吐物除食物及汽油外，可有血液，并伴口腔、食道、胃等烧灼感，有腹痛、腹泻，肝肿大及压痛。4.皮肤：受累皮肤出现水疱，表皮破碎脱落。敏感者可出现急性皮炎，皮肤痛痒、皮疹、水泡等。二、慢性中毒：1.类神经症及自主神经紊乱：头痛、头晕、记忆力减退、失眠多梦、手颤、四肢麻木、心悸、多汗等。2.多发周围神经病：表现为四肢远端麻木、感觉异常及无力，出现手套、袜套样痛、触觉减退伴跟踺反射减弱。继续发展则出现踺反射消失、肌肉萎缩、肌力减退等，严重者致足下垂及瘫痪。3.中毒性脑病：表情淡漠、反应迟钝、记忆力和计算力丧失，或类似精神分裂症状。4.皮肤损害：长期皮肤接触后皮肤干燥、皴裂、角化、毛囊炎、慢性湿疹等。严重者可发生播脱性皮炎。

病因汽油中毒可因在生产或使用过程中吸入汽油蒸汽或液体发生，亦可因误服发生。目前其致病机制尚不完全清楚，可能与其去脂作用等有关。

检查1.CT：中枢神经系统中毒者可见白质密度降低或脑室周围特别是侧脑室前角周围脑密度降低，显示中毒性脑病或脑水肿。2.X线：呼吸系统中毒者肺部显示片状或结节状阴影，从肺门向外扩散。可累及一叶及多个肺叶。少数可有胸膜炎。重者见肺水肿表现。3.神经-肌电图检查：呈神经源性损害，可显示为下肢运动、感觉神经传导速度减慢及远端潜伏期延长，神经活动电位波幅下降，多相电位增多，大力收缩时呈单纯相或混合相。4.化验：血白细胞及中性粒细胞增高。胃肠道中毒者肝功能异常，谷丙转氨酶升高等。

诊断1.急性中毒者依据短时间内的高浓度汽油接触史或误服史，且出现神经系统、呼吸系统、胃肠道症状等并结合头颅CT、胸部X线检查等可确诊。2.慢性者根据长期的汽油接触史，出现多发性周围神经病、类神经症、自主神经紊乱等临床表现，结合神经-肌肉电生理检查等，可作出诊断。3.急性中毒者应与中枢神经系统感染、脑血管意外、肺部急性感染等鉴别，慢性者主要与糖尿病性周围神经炎、感染性多发性周围神经病等鉴别。

治疗一、急性中毒：1.迅速将患者脱离现场、脱去污染的衣服、用肥皂水或清水清洗污染的皮肤。2.有呼吸系统症状者，保持呼吸道通畅，吸氧。积极防治肺部感染和肺水肿，必要时可行支气管镜灌洗，清除肺内汽油。3.出现中枢神经系统症状时，应予降温、糖皮质激素、脱水剂等，防治脑水肿。并注意对症、支持治疗。严重者应及早高压氧治疗。4.口服中毒者宜用牛奶、植物油洗胃，再用温水反复洗胃，直至洗出液无汽油味。并予导泻，保护肝肾功能药物应用等。避免催吐，以免误吸，导致肺部中毒。二、慢性中毒：1.中毒性周围神经病：以对症治疗为主。补充营养及维生素B族药物，恢复期辅以理疗及功能锻炼等。可用鼠源性神经生长因子20μg肌注，每日一次，8周为一疗程。2.出现神经精神症状者，可酌情应用镇静剂，抗抑郁药等。

预后汽油为低毒、麻醉性物质，及早发现并处理，一般预后良好。但短时间内大量吸入，亦可致命。慢性汽油中毒者，应调离原工作岗位，更换工作环境。

预防1.积极改进生产方法，尽可能应用替代品。2.改善生产环境卫生，注意通风，装备必要的机械通风设备。3.注意个人防护和卫生习惯，按工作流程，穿戴防护设备。4.按国家规定，定期给职工作健康检查。

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