眼眶肌炎

眼眶肌炎又称眼外肌炎，常见症状为急性发作性头疼，眼疼和复视、上睑下垂、轻度水肿、眼球轻度突出、球结膜充血水肿、触疼、转动受限。别名：externalmyositis眼外肌炎英文名：externalmyositis发病部位：眼眶就诊科室：眼科症状：眼球突出复视眶周痛治疗手段：综合治疗是否遗传：否是否传染：否

症状通常于青中年急性或亚急性单侧或双侧起病，女性多见，临床上常表现为眼外肌麻痹及眶周疼痛。常见症状为急性发作性头疼，眼疼和复视、上睑下垂、轻度水肿、眼球轻度突出、球结膜充血水肿、触疼、转动受限。其特征性MRI改变为部分眼外肌明显肿胀和强化。

病因本病的病因尚不清楚，但最近的研究表明可能与IgG4相关

检查1、一般检查:可见眼睑水肿和上睑下垂，球结膜充血水肿，轻型病例病变局限于发炎的眼外肌附着点处，重症病例球结膜水肿隆起，甚至突出睑裂外;眼球突出;眼球转动受限。2、眼底镜检查：严重者可见视神经乳头水肿，眼底血管扩张，视网膜渗出或出血。3、影像学检查：CT或超声波检查显示受累眼外肌表现包括肌腱和肌腹

诊断一、诊断：通常于青中年急性或亚急性单侧或双侧起病，女性多见，临床上常表现为眼外肌麻痹及眶周疼痛。其特征性MRI改变为部分眼外肌明显肿胀和强化。诊断本病需排除导致眼外肌损害的其他疾病，其中眼型Graves病是导致眼外肌肥大的首要病因。一般不需要肌肉活检明确。二、眼眶肌炎鉴别诊断：1.全眼外肌麻痹发病急，眼球向各方向运动障碍，肌电图表现为肌肉瘫痪不能放电，有轻度眼球突出，无眼外肌肥大和增粗改变。2.眼眶假瘤(眼外肌型)有人认为两者为同一疾病，A型超声探查时眼眶假瘤可显示整条肌肉肌腹增厚显著，有时呈结节样，而眼外肌炎在附着点处病变最重，增厚最多，而较后的肌肉部分只有轻微增厚。3.眼眶蜂窝织炎有体温升高等全身症状，眼睑红肿、球结膜充血、水肿、眼球突出、视力下降可至无光感，抗生素控制炎症后，可自穹窿部排脓后自愈。4.眶上裂综合征有第V脑神经第1、2支分布区的知觉减退、眼球突出，进行性眼肌麻痹，瞳孔散大，眼睑和结膜水肿，视网膜静脉怒张及视网膜水肿等症状。5.内分泌性眼外肌病常有异物感，上睑水肿，复视发生缓慢，偶有视力障碍，眼球运动受限，CT扫描可见肌腹规则增粗，而肌腱不受累。

治疗治疗上给予大剂量皮质类固醇（泼尼松龙使用剂量为1mg/kg）疗效显著。对于容易复发或难治性患者可能需要使用免疫抑制药物或放射治疗。

预后预后较好。眼外肌炎的平均治愈时间约2个月，如果延误诊断、治疗不及时或皮质类固醇剂量不够或疗程短，可转为慢性或复发，遗留眼球运动障碍或眼球突出等，增加治疗的困难。

预防1.注意合理用眼，避免用眼疲劳，避免熬夜，以免导致抵抗力下降。2.积极治疗结膜炎、鼻窦炎等邻近器官炎症，以免炎症蔓延，导致眼眶肌感染。3.多吃蔬菜水果，多喝水，加强营养，保持饮食生活规律，避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒等不良饮食生嗜好，以减少感染性疾病的发生。

Pag’esM.MalandaG.MayemboM.A.陈立军、复发性眼肌麻痹为主要症状的眼眶肌炎、《世界核心医学期刊文摘：眼科学分册》2005年第7期.