肠类圆虫病
疾病简介
肠类圆虫病是有世代交替的兼性寄生虫病，其各发育期不一定都在肠道。肠道寄生虫的危害性很大，会导致消瘦和严重程度不等的胃肠道症状如腹痛、呕吐、消化不良等。别名：粪类圆线虫病英文名：发病部位：肠全身就诊科室：感染科症状：肚子疼瘙痒恶心腹胀重者出现小肠和结肠的溃疡性肠炎多发人群：所有人群治疗手段：药物治疗并发疾病：瘙痒症恶心和呕吐是否遗传：否是否传染：否
症状表现
症状轻者头晕、乏力、劳动时轻度气短、心悸；感染较重者皮肤、口腔、眼结膜、唇、指甲等呈苍白色，皮下凹隐性水肿，并伴有耳鸣、眼花、头昏、头痛；食欲不振，上部腹不适，隐痛，食后发胀。本虫幼虫在肺脏移行时，可引起过敏性肺炎和哮喘，表现为轻度发热、咳嗽、咯痰。X线胸片检查有局限性或弥漫性炎症阴影。幼虫如在肺脏停留发育为成虫，所产幼虫有时侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，虫体的代谢产物及死亡崩解产物还可引起全身中毒症状，如发热、贫血及神经症状如烦躁、失眠等。急性感染时可引起嗜酸性粒细胞增多，常达15%～85%。
病因
病因肠类圆虫病的病原体为粪类圆线虫，其原因是丝状蚴经皮肤侵入人体，虫体本身及其运动给机体造成刺激而出现症状。幼虫在人体寄生时还有自身感染情况，此类自身感染常有3种类型：1.直接体内自身感染：在肠黏膜内自虫卵逸出杆状蚴后，杆状蚴就在肠黏膜内侵入血液循环继续发育。2.间接体内自身感染：杆状蚴自肠黏膜逸出后，在肠腔内迅速蜕皮2次发育为丝状蚴，再自小肠下段或结肠黏膜侵入血循环。3.体外自身感染：丝状蚴随粪便排出后，又自肛门周围皮肤侵入人体。
检查
检查1.血液检查：白细胞实验室检查外周血白细胞常增高可达20×10^<sup>9</sup>/L。嗜酸粒细胞一般在25%～30%，最高可达70%～80%血清总IgE水平50%增高，针对丝状蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者阳性。2.病原检查:新鲜痰中可找到杆状蚴、丝状蚴、童虫、成虫及虫卵。3.脑脊液检查：可见幼虫或培养出丝状蚴。4.免疫学检查：用ELISA法检测患者血清中特异性抗体，对轻、中度感染者，具有较好的辅助诊断价值。6.胃和十二指肠液引流：可见粪类圆线虫或丝状蚴。
诊断
诊断1.诊断：本病的诊断主要根据本病的病人的临床表现以及粪便涂片，十二指肠引流液检查等手段确诊。当患者出现头昏、头疼、失眠、乏力等临床表现时，既可以考虑是肠类圆虫病。随着病情的发展，患者还出现了食欲不振腹痛腹胀等症状，结合患者的粪便涂片以及患者的十二指肠引流液检查发现了粪类圆线虫的虫卵，即可确诊患者患病为肠类圆虫病。2.鉴别诊断：本病临床表现复杂，病程又长，易于误诊，因此应与其他疾病相鉴别，当主诉为脓血便或水样便时，应与细菌性痢疾，阿米巴痢疾及溃疡性结肠炎等相鉴别;当主诉为腹痛时，应与胃，十二指肠溃疡及急性胆囊炎等相鉴别。
治疗
治疗1.药物治疗（1）噻苯咪唑治疗本病以噻苯咪唑效果最好，治愈率达95%以上。但副作用较多，对肝、肾功能不好者慎用。（2）丙硫咪唑：丙硫咪唑的治愈率也可达90%以上，效果较好。（3）其他：噻嘧啶、左旋咪唑也有一定疗效。国外报道香茅属植物（如柠檬草）有抑制杆状蚴发育的作用，若在住地附近种植，可以起到生态学的预防效果。对于确诊病例，应立即驱虫治疗，并保持大便通畅，注意肛门周围洁净，防止自身感染。2.支持治疗重症患者有营养不良、贫血、水肿或脱水者应予输液、输血、纠正水电解质紊乱、积极防治休克、呼吸衰竭等。驱虫前忌用免疫抑制剂，以防自身感染和感染扩散。
预后
预后本病一般预后良好；反复发作重度自身感染者，出现相当严重的症状，可导致死亡。
预防
预防本病的预防原则是加强粪便、水源管理，注意个人防护及避免发生自身感染，尤其是临床应用激素类药物或免疫抑制剂前，应做粪类圆线虫的常规检查，若发现有本虫感染，应给予彻底治疗，以免发生重度自身感染。
参考资料
肠类圆虫病