夸赛纳森林病

夸赛纳森林病是指由黄病毒科感染的一种传染性疾病，本病主要通过节肢动物媒介传播的病毒家族（主要是虱子和蚊子）进行传播。别名：库阿撒鲁尔森林热monkeydisease猴病基萨那森林热基亚萨努森林病Kyasanurforestfever基萨奴尔森林病英文名：monkeydisease发病部位：全身就诊科室：感染科症状：发热多发人群：流行区人群治疗手段：综合治疗并发疾病：呼吸衰竭脓毒性休克[感染性休克;中毒性休克]是否遗传：否是否传染：是

症状一、临床特征：潜伏期（从感染到出现症状）：2-6天。感染后大多无症状，发病者症状多轻微，如流感样症状，发热、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛等。部分出现强制颈项、畏光、食欲减退和呕吐。裂谷热症状通常持续4至7天，此后通过抗体出现，血液中的病毒也随之逐渐消失。少数人可发展成严重感染：眼部（眼睛）疾病（0.5-2%）、脑膜炎（不到1%）或出血热（不到1%）。二、眼部反应：发病后1至3周后就出现眼部病变，通常为视网膜病变，表现为视力模糊或视力下降。10至12周内自愈。如果发生黄斑病变，50%的患者会永久性失明。三、脑膜炎症状：在发病后1至4周后出现。包括剧烈头痛、记忆丧失、幻觉、思维混乱、定向障碍、眩晕、惊厥、嗜睡和昏迷。有的在60天后可能出现神经系统并发症。四、出血热症状：在发病2至4天后出现，表现为严重肝损伤、出血倾向，如皮肤紫癜或瘀斑、鼻或牙龈出血、静脉穿刺部位出血、月经过多等，严重者呕血、便血。病死率高，约为50%，多在出血症状3至6天后死亡。有出血、黄疸症状的患者，10天后血液中仍可检出病毒。不同流行地区报告的病死率差异很大，平均病死率不到1%。

病因夸赛纳森林病病因主要感染披盖病毒科黄病毒属，其抗原性与其他蜱媒黄病毒，特别是远东蜱媒脑炎的病毒，以及鄂木斯克出血热病毒相关。贮存宿主主要有豪猪、松鼠及鼠类，其次是鸟类和蝙蝠，人是偶然性宿主。通过蜱、蚊叮咬其他哺乳类动物，使其产生明显的病毒血症和致死性疾病。其季节流行和猴间流行有关。

检查（一）一般检查血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。（二）血清学检查1.黄病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。2.黄病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。（三）病原学检查1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测黄病毒。2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测黄病毒抗原。3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。

诊断（一）诊断依据根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。（二）病例定义1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。（1）流行病学史：发病前14天内在黄病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。（2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。2.临床诊断病例：疑似病例且黄病毒IgM抗体检测阳性。3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者：（1）黄病毒核酸检测阳性。（2）分离出黄病毒。（3）恢复期血清黄病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见病毒感染。（三）鉴别诊断需要和以下疾病进行鉴别诊断：1.主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。2.其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。发热初期应与回归热、伤寒、斑寒、钩体病等鉴别出血期应与流行出血热、流脑等相鉴别

治疗治疗原则：本病目前还没有特别有效的治疗手段，一般都根据临床症状采取对症治疗的方法，如出现头痛患者给予镇痛剂、脱水时进行静脉补液、出血多时可输血等。复期应注意休息和适当饮食不必隔离患者。高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为250-500mg/次、每日3-4次，儿童用法为10-15mg/kg/次，可间隔4-6小时1次，24小时内不超过4次。伴有头痛、关节痛患者可使用布洛芬，成人用法为200-400mg/次，4-6小时1次，儿童5-10mg/kg/次，每日3次。伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液，1-2滴/次，每日4次。患者发病第一周内，应当实施有效的防蚊隔离措施。对感染黄病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。

预后早期明确诊断积极规范化治疗多数患者预后良好；延误治疗或合并感染性休克的患者预后不佳。

预防目前主要是疫苗进行预防，其次是防止蚊虫叮咬。建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往黄病毒流行地区。

郭雄明（综述）吴东（综述）、黄病毒属病毒感染性克隆的构建及应用、《军医进修学院学报》2007年第1期.