小螺菌感染
疾病简介
小螺菌感染是鼠咬热的一型，我国多为此型，是一种鼠类或其他啮齿类动物咬伤后的急性自然疫源性传染病。临床常见咬伤、发热、皮疹等症状，大多数病人经及时治疗后可缓解或痊愈。灭鼠和防咬伤是根本预防措施。英文名：发病部位：皮肤就诊科室：感染科症状：咬伤发热皮疹多发人群：无特殊人群治疗手段：内科治疗并发疾病：脑膜炎败血症是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状本型的潜伏期一般在7d以上(1～36d)。发病时，在已愈的原咬伤处又出现肿痛、紫色水泡或出现覆盖黑痂的硬结性溃疡。局部淋巴结肿大、压痛。同时伴畏寒、寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等。约50％的患者出现暗红色斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹，关节炎罕见。重者出现神志不清、谵妄、脑膜刺激征。一般历时3～15d后，热骤降，大汗，症状体征消失，经3～7d的间歇期，症状体征又复出现。可如此多次反复发作，大多数病例经4～8周后自然缓解，但也可历时数月或数年。合并症有支气管炎、支气管肺炎，局部伤口化脓性感染和继发性败血症。
病因
病因致病菌为小螺菌，传染源为被小螺菌感染的鼠类等。人被感染的鼠类咬伤或抓伤而感染。小螺菌进入人体后，沿受伤的局部淋巴管至淋巴结，并在该处繁殖引起淋巴结炎。病原体入血成菌血症，则引起临床的急性发作。
检查
检查(一)常规检查：白细胞总数发作期增高，可达(10～30)x109／L。嗜酸性粒细胞偶而增多。反复发作者可有中度贫血。(二)病原学检查：取高热期患者的血液、伤口渗出液或淋巴结穿刺液0.25mL接种于小白鼠、豚鼠或兔腹腔.5～15天后用动物血液或腹腔液进行涂片做染色镜检或行暗视野显微镜检查，可见典型病原菌。(三)其他检查：约半数患者梅毒血清检查呈假阳性。血沉可加快；进行免疫荧光技术和补体结合试验可检出特异抗体。
诊断
诊断1.鼠咬伤史。2.典型的临床症状：已愈合的伤口及相关的局部淋巴结突发红、肿、痛，伴发热、皮疹等。3.确诊有赖于检出病原菌。4.主要同另一种鼠咬热类型--念球状链杆菌型鉴别。<imgsrc="https://kano.guahao.cn/bQS13913364">
治疗
治疗(一)全身治疗：除支持对症治疗外。首选抗菌药为青霉素G，成人120万U/d，分2次肌肉注射，连续用药7～14天：治疗中注意防止发生吉海反应。对青霉素过敏者可选用四环素，29/a，分4次口服，连服7～10天。亦可合用庆大霉素、红霉素或头孢菌素等。(二)局部治疗：被啮齿动物咬伤后，必须彻底清洗伤口和进行破伤风预防注射。咬伤部位立即用75％乙醇洗净包扎，或先用浓苯酚涂皮肤伤口，继而用乙醇洗净包扎。如有发炎，对症处理。
预后
预后大多数病例经2～3个月多次发作后，症状逐渐减轻，有的病人可于1～2个月内自愈。若不治疗，病死率约7%。个别病例可累及中枢神经系统，表现为昏迷、木僵，甚至病死，有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。
预防
预防关键是加强灭鼠，注意饮食卫生。勿饮可能受污染的水和未经巴氏法消毒的牛奶。接触鼠类的实验室工作人员应注意防护。万一被咬伤，应及时消毒处理伤口，注射青霉素预防。若同时出现大批患者应尽快查清共同的感染来源，予以清除。
参考资料
小螺菌鼠咬热