立克次体痘
疾病简介
立克次体痘是由小株立克次体引起的一种急性水痘样传染病，主要传染源为鼠类，主要传播媒介为革螨中的血异皮螨，临床上以发热、头痛、腰背痛和全身性丘疹、水疱为特征。别名：KewGardensspottedfever立克次氏体痘疹热英文名：ickettsialpox发病部位：皮肤就诊科室：皮肤科症状：发热头痛腰背痛丘疹水泡治疗手段：内科药物治疗并发疾病：肝炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状潜伏期为7-21天。人被叮咬后，叮咬部位无痛也不被注意，1周至10天后患处出现炎症反应，由于局部细胞水肿、增大、变硬而形成1.0～1.5cm的红斑，随后局部皮肤逐步分离形成水疱，最后坏死变成焦痂、溃疡。溃疡基底部通常为黑色，边缘绕以红斑。再经3～7天，患者突然起病，发热伴有畏寒、寒战、大汗淋漓、头痛、食欲减退和畏光。体温38～40℃，通常持续1周。患者在发热期间有头痛、倦怠、肌肉疼痛，然后体温渐退。热程第2～4日，躯干、四肢以至黏膜有稀疏及散在的皮疹，主要分布于躯干和腹部，罕见于手掌和足底。由斑丘疹而逐渐变成疱疹。水疱比较硬实，周围有红晕，干枯后形成棕色痂皮，脱落后不留瘢痕。皮疹约持续1周，较少侵犯内脏，一般病情较轻，多在2周内痊愈。偶见的并发症是中毒性肝炎。患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，胆红素一般不高。
病因
病因病原为小株立克次体，传染源为鼠类，主要传播媒介为革螨中的血异皮螨，通过叮咬进入人体，人类普遍易感。
检查
检查(1)血象：外周血白细胞数常减少。(2)血清学检查：外一斐反应阴性。补体结合试验、ELISA等检测血清中特异性抗体阳性。(3)病原学检查：可用间接免疫荧光抗体试验检测患者焦痂活检标本中小株立克次体抗原，也可用小鼠腹腔接种分离病原体。
诊断
诊断一、诊断1．流行病学资料:应注意患者于病前3周内是否曾在本病流行区被革螨叮咬。2．临床表现:突然发病，高热伴有畏寒、寒战、头痛、食欲减退、皮疹由斑丘疹逐渐变成疱疹和存在焦痂。3．实验室检查:血象外周血白细胞数常减少。补体结合试验、ELISA等检测血清中特异性抗体阳性。间接免疫荧光抗体试验检测患者焦痂活检标本中小株立克次体抗原阳性，小鼠腹腔接种分离出病原体可确诊。二、鉴别诊断1．水痘：多见于无水痘疫苗接种史的婴幼儿，以发热及成批出现全身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，无焦痂。血清中抗水痘病毒抗体阳性，而抗小株立克次体抗体阴性。2．恙虫病：患者的临床表现与本病很相似，但病情常较重，外一斐反应OXK抗体效价可达1：160以上，用间接免疫荧光抗体试验可检测出血清中抗恙虫病东方体抗体。3．流行性出血热：高热时头痛、腰痛和眼眶痛较明显，体温下降时较常出现休克，皮下有出血点、瘀斑，少尿或无尿。血液白细胞总数升高，异型淋巴细胞常超过10％，血小板明显减少。血清中抗流行性出血热病毒抗体阳性。
治疗
治疗1．一般治疗：患者应注意适当休息，清淡饮食。2．病原治疗：本病可呈自限性，即使不用药物，预后也好。然而，早期酌情选用四环素类、红霉素类抗生素治疗，可减轻症状、缩短病程。
预后
预后一般病情较轻，多在2周内痊愈。无死亡病例报道。
预防
预防1．控制传染源：主要是做好灭鼠和杀螨工作。2．切断传播途径，防止被革螨叮咬。3．保护易感者：目前尚无可供人体应用的疫苗，必要时可口服四环素类或大环内酯类抗生素作预防。
参考资料
立克次体痘