间歇性眼球突出症
疾病简介
间歇性眼球突出症是指眼球突出度超出正常范围内，人正常眼球突出度在12－14mm，平均13mm，两眼差值不超过2mm眼球突出可为眼病征象，也可为全身病的病征。英文名：发病部位：眼就诊科室：眼科症状：头痛水肿耳鸣患侧眼球突出，眼睑，结膜，眼底充血，复视多发人群：男性居多治疗手段：药物治疗手术并发疾病：角膜炎是否遗传：不确定是否传染：否
症状表现
症状间歇性眼球突出症多为单侧性，且左眼发病率高于右眼，男性患者多见，而血管性疾病引起眼球突出者则少见。一时性眼球突出为本病重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。
病因
病因关于引起患眼突出与内陷的原因有两种解释：(1)眶内静脉曲张，充血，久之，眶内脂肪受压、消耗萎缩，当静脉不充血时，患眼内陷；(2)外伤等原因造成眶内脂肪萎缩，进而使静脉代偿性扩张。
检查
检查1.Hertel氏眼球突出计检查：根据病史，使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计，测量眼球位置以及眼球突出的度数。同时测量两眼，可见高于或低于我国人眼球的突出度平均数13.6mm。2.病理学检查：可见病变组织内有许多大小不一，形状不规则的血管血管壁变性、硬化且多数较厚，但厚薄不均，有的部分向管腔内呈指状突起，血管间纤维结缔组织增生。静脉不规则曲张，静脉壁发生变性、硬化，与身体其他部位的静脉曲张病理改变相似。继发性病变表现为陈旧性出血和新鲜出血，出血灶被肉芽组织包绕或是纤维膜包裹。扩张的血管腔内可有静脉石形成。
诊断
诊断根据临床表现、检查可进行诊断。间歇性眼球突出症鉴别间歇性眼球突出症（intermittentexophthalmos）多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性病人多见。血管性疾病引起眼球突出者较少见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张(是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变)所致。无外伤及其他病史。主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别，比如甲亢、眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等。本病为一时性眼球突出，发作过后能恢复原位；而甲亢，肿瘤等导致的眼球突出，原发病没有治愈则眼球不会复位
治疗
治疗病情较轻的患者可采取保守治疗。但对眶内畸形血管破裂出血，或其他原因使眼球问歇性突出加重甚至不能复位的病例，可选择手术或药物治疗。(1)手术治疗：颈总动脉结扎为搏动性眼球突出的间接治疗方式，分为急性结扎和慢性结扎两种。目前神经科手术介入治疗是治疗的主要手段。(2)药物治疗：当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤（例如口服泼尼松，再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量），肿瘤则必须切除。
预后
预后本病一般预后良好，但手术治疗后可出现眼外肌麻痹等后遗症。
预防
预防勿压迫颈静脉，衣领不可过紧，不可低头作过重的体力劳动，发作时宜采取平卧位。
参考资料
间歇性眼球突出症