鹦鹉热
疾病简介
鹦鹉热又称鸟疫，是由鹦鹉热衣原体引起的自然疫源性疾病。鹦鹉热衣原体经鸟类传播而感染人体后，引起的一组临床症候群。它包括症状不明显的轻型(如仅有流感样症状)和症状较重的肺炎征象。感染者多见于养鸟者。别名：parrotfever鸟病ornithosisChlamydiapsittaciinfection鸟热鹦鹉病英文名：发病部位：多见于肺部，亦可累及其他脏器就诊科室：感染科症状：粉红色或血性泡沫痰纳差反复性鼻出血腰部僵直感木僵斑疹寒战充血背部痉挛多发人群：养鸟者治疗手段：内科药物治疗并发疾病：肝炎呼吸困难心肌炎是否遗传：否是否传染：是
症状表现
症状鹦鹉热在人类的潜伏期为7～15天或更长。多数无明显症状，也可表现为短暂的流感样症状或严重的肺炎。1．一般起病隐匿，以发冷、发热、相对缓脉、头痛伴明显肌痛为常见症状，特别是颈及背部。关节痛亦属常见。2．咳嗽可延迟至病程第1周末方出现，多为干咳，亦可伴有少量黏液痰，偶带血丝。病初肺部体征多不明显，可听到细小的捻发音，偶可见胸膜炎及胸水。病情严重者有发绀、呼吸困难。3．患者还可有纳差、恶心、呕吐等消化道症状。肝脾大、黄疸及进行性肾衰竭。偶有似伤寒样的斑点疹。尚可并发心肌炎、心内膜炎、心包炎。4．轻型病例可于7天内恢复，较重病例热退较慢，病程可达数周。
病因
病因本病的病原体为鹦鹉热衣原体，其宿主范围极广泛．除鸟类和人类以外，许多哺乳动物也都是其天然宿主。该病的传播主要是通过患病和带菌禽鸟类的排泄物、鼻腔分泌物、污染的食料和空气，吸入含有衣原体的飞沫和尘土等而感染。另一个传染途径是皮肤伤口感染。鸡螨、虱等吸血昆虫也可传播本病。病原体进入呼吸道后，在局部单核一巨噬细胞系统中繁殖，经血播散至肺和其他器官，进入网状内皮细胞系统并大量复制形成衣原体血症，可引起血管炎和血管栓塞，从而导致皮肤损害。
检查
检查1.急性期白细胞总数正常或稍低，可有一过性蛋白尿，血沉增快，近半数患者出现肝功能异常．2.急性期取血、痰、咽拭子接种于小鼠腹腔或鸡胚卵黄囊内进行组织培养．动物接种可检测出特异性包涵体及(或)病原体，痰涂片行姬姆萨染色，在上皮细胞内可检出包涵体。3.血清学检查(1)微量荧光免疫法检查特异性IgM阳性。双份血清IgG4倍升高。(2)补体结合试验抗体滴度>1：32。4.肺部x线检查呈多样性变化，为片状、云絮状、结节状或粟粒状，示两肺浸润灶，由肺门部向外呈楔形或扇形扩大，下叶较多。
诊断
诊断1.患者有接触鸟禽史。2.临床表现：发热、相对缓脉、剧烈头痛、肌痛、肺炎表现。3.肺部x线检查呈多样性变化，为片状、云絮状、结节状或粟粒状，示两肺浸润灶，由肺门部向外呈楔形或扇形扩大，下叶较多。4.微量荧光免疫法检查特异性IgM，阳性可用于早期诊断。双份血清IgG4倍升高、补体结合试验抗体滴度>1：32有助于诊断。必要时对可疑鸟禽进行病原学检查。5.鉴别诊断：1．该病无特殊临床表现，对肺炎伴有高热、严重头痛及相对缓脉和有鸟类接触史的患者，应想到鹦鹉热的可能并与军团病、病毒性肺炎和支原体肺炎相鉴别，特异性实验室检查是确定诊断的必需条件。2．以全身感染症状为主要临床表现时应与伤寒、布鲁杆菌病、粟粒性结核等鉴别。
治疗
治疗1.对症、支持治疗：注意休息，增加营养，控制体温，缺氧者予氧疗，并积极处理并发症。2.抗生素治疗：抗生素首选四环素2g/d，分4次口服或红霉素1～2g/d，分4次口服。用药24～72h发热及症状缓解，退热后至少继续用药10d，以免复发。新的大环内酯类药如罗红霉素、阿奇霉素及克拉霉素的抗菌谱与红霉素相近，但作用更强、半衰期较长、组织中浓度高，且有很强的细胞内穿透作用，能在病原体细胞内发挥作用。剂量为罗红霉素150mg/d口服，克拉霉素500mg,2次/d口服或阿奇霉素500mg,1次/d口服。
预后
预后轻症者，预后良好。未经治疗的重症患者，病死率约20%左右。抗生素治疗后，预后显著改善，病死率约为2%。
预防
预防加强宣传，加强饲养管理，严格检疫，隔离染病的家禽，严格疫情上报制度。接触者应用纸巾掩住口鼻；患者的痰、其他分泌物和排泄物应消毒后处理。接触患者的医护人员和家人应注意个人防护。
参考资料
鹦鹉热